Բլոգ

Երբ դուք լսում եք «էլաստոգրաֆիա» բառը՝ կապված վահանաձև գեղձի հետ, անհանգստանալու կարիք չկա: Դա պարզապես պատկերավորման ժամանակակից մեթոդ է, որը բժիշկներին ավելի շատ տեղեկատվություն է տալիս, քան սովորական ուլտրաձայնային հետազոտությունը: Էլաստոգրաֆիան գործում է որպես «էլեկտրոնային շոշափում»․ այն թույլ է տալիս բժիշկներին գնահատել, թե որքան փափուկ կամ կարծր է վահանաձև գեղձի հյուսվածքը՝ առանց ֆիզիկապես դիպչելու: Ինչո՞ւ է այն կարևոր Վահանաձև գեղձը գտնվում է պարանոցի առջևի մասում, և այնտեղ հաճախ առաջանում են հանգույցներ, որոնք հյուսվածքի փոքր գոյացություններ են: Վահանաձև գեղձի հանգույցների մեծ մասն անվնաս են, սակայն որոշները կարող են ավելի ուշադիր մոտեցում պահանջել: Բժիշկները սովորաբար դրանք գնահատում են ստանդարտ ուլտրաձայնային հետազոտության և, որոշ դեպքերում, բարակ ասեղային բիոպսիայի միջոցով: Թեև այս մեթոդները օգտակար են, դրանք միշտ չէ, որ տալիս են ամբողջական պատկերը: Էլաստոգրաֆիան ավելացնում է կարևոր լրացուցիչ տեղեկատվություն՝ ցույց տալով, թե որքան կարծր է հյուսվածքը: Հյուսվածքի կարծրության փոփոխությունները կարող են առաջանալ այնպիսի պայմաններում, ինչպիսիք են հանգույցները, բորբոքումները կամ վահանաձև գեղձի այլ խանգարումները: Այս տեղեկատվությունն օգնում է բժիշկներին ավելի լավ հասկանալ այն, ինչ տեսնում են ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ: Ինչպե՞ս է աշխատում վահանաձև գեղձի էլաստոգրաֆիան Էլաստոգրաֆիան իրականացվում է ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում և չի առաջացնում ցավ կամ անհանգստություն: Տեխնիկան չափում է, թե ինչպես է վահանաձև գեղձի հյուսվածքն արձագանքում մեղմ ճնշմանը կամ ձայնային ալիքներին: Պարզ ասած, էլաստոգրաֆիան օգնում է՝ • Համեմատել վահանաձև գեղձի ներսում գտնվող ավելի փափուկ և ավելի կարծր հատվածները • Տրամադրել հավելյալ մանրամասներ սովորական ուլտրաձայնային պատկերների հետ մեկտեղ • Աջակցել բժիշկներին վահանաձև գեղձի հանգույցներն ավելի ճշգրիտ գնահատելու հարցում Որո՞նք են առավելությունները պացիենտների համար • Ոչ ինվազիվ է և անցավ • Կատարվում է ստանդարտ վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտության հետ միասին • Ապահովում է լրացուցիչ տեղեկատվություն՝ առանց հավելյալ միջամտությունների Որտե՞ղ կարող եք անցնել այս հետազոտությունը Եթե վահանաձև գեղձի էլաստոգրաֆիան կարող է օգտակար լինել ձեզ համար, հատկապես եթե նախորդ ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տվել հանգույցներ կամ փոփոխություններ վահանաձև գեղձում, դուք կարող եք անցնել այս հետազոտությունը Դալիմեդ բժշկական կենտրոնում: Կենտրոնի մասնագետներն իրականացնում են վահանաձև գեղձի էլաստոգրաֆիա՝ որպես համալիր ուլտրաձայնային ախտորոշման մաս, և պարզ ու պացիենտի համար հասկանալի ձևով բացատրում են հետազոտության արդյունքները:

Հոլտեր մոնիտորը փոքր, կրելի բժշկական սարք է, որը նախատեսված է սրտի էլեկտրական ակտիվությունը անընդհատ գրանցելու համար՝ սովորաբար 24–48 ժամ, իսկ որոշ դեպքերում՝ ավելի երկար։ Այն հանդիսանում է ամբուլատոր էլեկտրասրտագրության (ԷՍԳ) տեսակ, ինչը նշանակում է, որ սրտի աշխատանքը վերահսկվում է ձեր առօրյա կյանքի ընթացքում՝ հիվանդանոցից կամ կլինիկայից դուրս։ Ի տարբերություն ստանդարտ ԷՍԳ-ի, որը գնահատում է սրտի գործունեությունը միայն մի քանի րոպե հանգիստ վիճակում, Հոլտեր մոնիտորը թույլ է տալիս ստանալ շատ ավելի ամբողջական պատկեր։ Այն գրանցում է յուրաքանչյուր սրտի զարկը մեկ կամ մի քանի օրերի ընթացքում և օգնում է հայտնաբերել ռիթմի խանգարումներ, որոնք կարող են ի հայտ գալ միայն որոշակի իրավիճակներում՝ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության, սթրեսի կամ քնի ժամանակ։ Ինչպե՞ս է աշխատում Հոլտեր մոնիտորը Սրտի բաբախյունը պայմանավորված է բնական էլեկտրական իմպուլսներով, որոնք վերահսկում են կրճատումների հաճախականությունն ու ռիթմը։ Հոլտեր մոնիտորը գրանցում է այդ իմպուլսները կրծքավանդակին ամրացված էլեկտրոդների միջոցով։ Սարքավորումը սովորաբար բաղկացած է՝ • Էլեկտրոդներից — փոքր կպչուն սպեղանիներ, որոնք տեղադրվում են մաշկի վրա և գրանցում էլեկտրական ազդանշանները • Լարերից — միացնում են էլեկտրոդները գրանցող սարքին (որոշ ժամանակակից մոդելներ անլար են և կրծքին ամրացվող սպեղանու տեսքով) • Գրանցող սարքից — թեթև, մարտկոցով աշխատող մոնիտոր, որը կարելի է կրել գոտու վրա, ժապավենով կամ գրպանում Մոնիտորը պահպանում է բոլոր տվյալները ձեր կրելու ընթացքում։ Բժիշկը ուսումնասիրում է արդյունքները միայն սարքը վերադարձնելուց հետո․ իրական ժամանակում մշտադիտարկում չի իրականացվում։ Ինչո՞ւ կարող է անհրաժեշտ լինել Հոլտեր մոնիտորը Բժիշկը կարող է նշանակել Հոլտեր մոնիտոր, եթե կան սրտի ռիթմի խանգարման մասին հուշող ախտանիշներ, որոնք չեն հայտնաբերվել հանգիստ ԷՍԳ-ի ժամանակ։ Այն հատկապես օգտակար է, երբ ախտանիշները պարբերական են։ Հիմնական ցուցումները ներառում են՝ • գլխապտույտ, ուշագնացություն կամ անբացատրելի հոգնածություն • սրտխփոց կամ անկանոն սրտի բաբախյուն • կրծքավանդակի անհանգստություն կամ հևոց • սրտի դեղամիջոցների կամ պեյսմեյքերի աշխատանքի արդյունավետության գնահատում • սրտի ռիթմի փոփոխությունների գնահատում սրտի կաթվածից հետո կամ որոշ սրտային հիվանդությունների դեպքում Քանի որ մոնիտորը աշխատում է անընդհատ, այն մեծացնում է շատ արագ, շատ դանդաղ կամ անկանոն սրտի ռիթմերը հայտնաբերելու հավանականությունը։ Ինչ սպասել մոնիտորը կրելու ընթացքում Տեղադրումը պարզ է և սովորաբար իրականացվում է ամբուլատոր պայմաններում։ Էլեկտրոդների կամ սպեղանու տեղադրումից հետո դուք կարող եք շարունակել ձեր առօրյա գործունեությունը, ներառյալ աշխատանքը և թեթև ֆիզիկական ակտիվությունը, եթե բժիշկը այլ բան չի սահմանափակել։ Սովորաբար ձեզ կխնդրեն՝ • վարել գործունեության և ախտանիշների օրագիր՝ նշելով ժամանակը և զգացողությունները • խուսափել սարքը թրջելուց (չցնցուղվել, չլողանալ) • հեռու մնալ ուժեղ մագնիսական դաշտերից կամ բարձր լարման աղբյուրներից Ախտանիշների ժամանակ ձեր զբաղվածության գրանցումը օգնում է բժշկին համեմատել դրանք սրտի ռիթմի փոփոխությունների հետ։ Ռիսկեր և սահմանափակումներ Հոլտեր մոնիտորը անվտանգ և անցավ հետազոտություն է։ Հնարավոր, բայց հազվադեպ անհարմարությունները ներառում են՝ • մաշկի թեթև գրգռվածություն կամ քոր էլեկտրոդների հատվածում • անհարմարություն էլեկտրոդները հեռացնելիս • էլեկտրոդների թուլացում քրտնարտադրության դեպքում Սարքին շատ մոտ գտնվող էլեկտրական սարքերը կամ բջջային հեռախոսները կարող են ազդել ազդանշանի որակի վրա, ուստի կարևոր է հետևել բժշկի ցուցումներին։ Մոնիտորինգից հետո Մոնիտորինգի ավարտից հետո սարքը վերադարձվում է բուժաշխատողին։ Գրանցված տվյալները և ձեր օրագիրը վերլուծվում են՝ սրտի ռիթմի խանգարումներ, դադարներ կամ հաճախականության անսովոր փոփոխություններ հայտնաբերելու նպատակով։ Արդյունքները կարող են ցույց տալ նորմալ սրտի գործունեություն կամ հայտնաբերել խանգարումներ՝ օրինակ նախասրտերի շողացում, բրադիկարդիա, տախիկարդիա կամ արտահերթ զարկեր։ Բժիշկը կբացատրի արդյունքները և, անհրաժեշտության դեպքում, կառաջարկի հետագա քայլեր։ Եթե ունեք սրտային գանգատներ, կարող եք դիմել Դալիմեդ բժշկական կենտրոն՝ բժշկի խորհրդատվության համար և, անհրաժեշտության դեպքում, անցնել Հոլտեր մոնիտորինգ ժամանակակից սարքավորումներով և հարմարավետ պայմաններում։

Մարդու ցիտոմեգալովիրուսը, որը սովորաբար հայտնի է որպես ՑՄՎ, բետա-հերպեսվիրուսների ընտանիքին պատկանող լայն տարածում ունեցող վիրուս է, որը առաջացնում է ցմահ վարակ։ Վարակվելուց հետո վիրուսը մնում է օրգանիզմում քնած (լատենտ) վիճակում և կարող է հետագայում վերաակտիվանալ։ ՑՄՎ-ն չափազանց տարածված է ամբողջ աշխարհում․ վարակման մակարդակը տատանվում է 55%-ից մինչև գրեթե 100%՝ կախված տարիքից, աշխարհագրական և սոցիալ-տնտեսական պայմաններից։ Առողջ մարդկանց մեծամասնության մոտ առաջնային վարակը ընթանում է առանց ախտանիշների կամ դրսևորվում է միայն թեթև, գրիպանման երևույթներով։ Այնուամենայնիվ, ՑՄՎ-ն կարող է առաջացնել ծանր և նույնիսկ կյանքին սպառնացող հիվանդություններ իմունային համակարգի թուլացում ունեցող անձանց մոտ, այդ թվում՝ նորածինների, հղի կանանց, օրգանների փոխպատվաստում ստացած անձանց և ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ով ապրող մարդկանց շրջանում։ ՑՄՎ-ն և բարձր ռիսկային խմբերը ՑՄՎ-ն զարգացած երկրներում համարվում է բնածին արատների առաջատար վարակային պատճառը՝ ախտահարելով բոլոր կենդանի ծնունդների մոտավորապես 1–2,5%-ը։ Վիրուսը հղիության ընթացքում կարող է անցնել ընկերքի միջով և վարակել պտղին, նույնիսկ այն դեպքում, երբ մայրը չունի արտահայտված ախտանիշներ։ Բնածին ՑՄՎ-ի հնարավոր բարդություններն են՝ • Ցածր քաշ ծնվելիս • Լսողության և տեսողության կորուստ • Միկրոցեֆալիա • Լյարդի և փայծաղի մեծացում • Զարգացման հապաղումներ Իմունային անբավարարություն ունեցող մեծահասակների մոտ ՑՄՎ-ն կարող է առաջացնել թոքաբորբ, ստամոքս-աղիքային համակարգի ախտահարումներ, ռետինիտ, նյարդաբանական բարդություններ և նպաստել փոխպատվաստված օրգանի մերժմանը։ ՑՄՎ-ի փոխանցումը ՑՄՎ-ն տարածվում է վարակված կենսահեղուկների հետ անմիջական շփման միջոցով, ինչպիսիք են թուքը, մեզը, արյունը, կրծքի կաթը և սեռական հեղուկները։ Փոքր երեխաները համարվում են վարակի տարածման հաճախակի աղբյուր՝ վիրուսի երկարատև արտազատման պատճառով։ Փոխանցման հիմնական ուղիներն են՝ • Սերտ շփում թքի կամ մեզի հետ • Սեռական հարաբերություն • Կրծքով կերակրում • Արյան փոխներարկում և օրգանների փոխպատվաստում Ախտորոշում, բուժում և կանխարգելում ՑՄՎ-ի ախտորոշումը կատարվում է արյան, մեզի կամ թքի լաբորատոր թեստերի միջոցով։ Հակավիրուսային բուժումը (գանցիկլովիր կամ վալգանցիկլովիր) հիմնականում կիրառվում է բարձր ռիսկի խմբի պացիենտների մոտ, քանի որ այդ դեղամիջոցները չեն կարող վերացնել արդեն գոյություն ունեցող վնասումները և կարող են առաջացնել կողմնակի ազդեցություններ։ Կանխարգելումը հատկապես կարևոր է հղիության ընթացքում և ներառում է՝• Ձեռքերի խիստ հիգիենայի պահպանում • Փոքր երեխաների հետ սպասքի համատեղ օգտագործումից խուսափում • Անվտանգ սեռական հարաբերությունների կիրառում • Փոխպատվաստումից հետո բժշկական կանոնավոր հսկողություն Եզրակացություն Մարդու ցիտոմեգալովիրուսը առողջ անհատների մեծ մասի համար սովորաբար անվնաս է, սակայն կարող է լուրջ հիվանդություն առաջացնել խոցելի խմբերի մոտ։ ՑՄՎ-ի կենսաբանության և իմունային փոխազդեցությունների խորացված ուսումնասիրությունը կարևոր նշանակություն ունի ավելի արդյունավետ բուժման մեթոդների և պատվաստանյութի մշակման համար։

Թերսնուցումը վիճակ է, որը զարգանում է այն դեպքում, երբ օրգանիզմը չի ստանում առողջությունը պահպանելու համար անհրաժեշտ սննդանյութերի ճիշտ քանակն ու հավասարակշռությունը։ Սա վերաբերում է ոչ միայն սննդի պակասին․ մարդը կարող է ուտել շատ, բայց միևնույն ժամանակ ունենալ կարևոր վիտամինների և հանքանյութերի պակաս։ Սննդային պահանջների և ընդունման երկարատև անհամապատասխանությունը վնասում է օրգանիզմի բնական գործառույթները։ Թերսնուցումը բաժանվում է թերսնման և գերսնման։ Թերսնման դեպքում օրգանիզմը չի ստանում բավարար էներգիա, սպիտակուցներ կամ միկրոսննդանյութեր՝ հյուսվածքները, իմունիտետը և աճը պահպանելու համար։ Սա կարող է առաջացնել քաշի կորուստ, մկանային թուլացում, հոգնածություն, հաճախակի վարակներ և երեխաների ֆիզիկական կամ մտավոր զարգացման դանդաղում։ Գերսնման դեպքում սննդանյութերի կամ կալորիաների ավելցուկը ժամանակի ընթացքում հանգեցնում է ճարպակալման և նյութափոխանակային խանգարումների՝ շաքարային դիաբետի, սրտանոթային հիվանդությունների և բարձր զարկերակային ճնշման։ Թերսնուցման տեսակները • Թերսնում – կալորիաների, սպիտակուցների, վիտամինների կամ հանքանյութերի պակաս՝ սննդի անբավարար ընդունման, կլանման խանգարման կամ սննդային պահանջների բարձրացման պատճառով։ • Գերսնում – կալորիաների կամ սննդանյութերի ավելցուկային ընդունում, որը կարող է հանգեցնել ավել քաշի, ճարպակալման և հազվադեպ՝ հավելումների թունավոր ազդեցության։ Թերսնուցումը կարող է հանդիպել ցանկացած տարիքում, սակայն հատկապես խոցելի են երեխաները, տարեցները, քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող անձինք և սննդային սահմանափակումներ ունեցող խմբերը։ Կարևոր է նշել, որ թերսնուցումը միշտ չէ, որ տեսանելի է․ մարդը կարող է ունենալ ավել քաշ, բայց միևնույն ժամանակ ունենալ միկրոսննդանյութերի պակաս։ Թերսնուցման հիմնական պատճառները • Անբավարար կամ անհավասարակշռված սննդակարգ, որը հաճախ կապված է աղքատության, սննդային անհասանելիության կամ սննդագիտական գիտելիքների պակասի հետ։ • Բժշկական և կենսակերպային գործոններ, ներառյալ քրոնիկ հիվանդությունները, մարսողական խանգարումները, նստակյաց ապրելակերպը, հոգեկան առողջության խնդիրները և սննդային հավելումների սխալ օգտագործումը։ Թերսնուցման ախտորոշումը հիմնվում է սննդակարգի գնահատման, ֆիզիկական զննման և անհրաժեշտության դեպքում լաբորատոր հետազոտությունների վրա։ Բուժումը կախված է թերսնուցման տեսակից և ծանրությունից և կարող է ներառել սննդակարգի փոփոխություն, սննդային հավելումներ, բժշկական հսկողություն կամ երկարաժամկետ կենսակերպային աջակցություն։ Թերսնուցման կանխարգելման հիմքում ընկած է բազմազան և հավասարակշռված սննդակարգը։ Վաղ հայտնաբերումը և ժամանակին միջամտությունը էական նշանակություն ունեն երկարաժամկետ բարդությունները նվազեցնելու և կյանքի որակը բարելավելու համար։

Թրոմբոֆիլիան վիճակ է, որի դեպքում արյունն ունի մակարդուկների (թրոմբների) առաջացման բարձր հակում: Սովորաբար, արյան մակարդուկները ձևավորվում են վնասվածքից հետո արյունահոսությունը դադարեցնելու համար և լուծվում են, երբ սկսվում է ապաքինումը: Թրոմբոֆիլիայի դեպքում այս հավասարակշռությունը խախտվում է, ինչի հետևանքով մակարդուկները ձևավորվում են չափազանց հեշտությամբ կամ պահպանվում են ավելի երկար, քան անհրաժեշտ է: Քանի որ արյունատար անոթները թթվածին են մատակարարում կենսական կարևոր օրգաններին, ոչ նորմալ մակարդուկները կարող են արգելափակել շրջանառությունը և հանգեցնել լուրջ բարդությունների, ինչպիսիք են խորանիստ երակների թրոմբոզը, թոքային էմբոլիան, կաթվածը, սրտի կաթվածը կամ հղիության կորուստը: Թրոմբոֆիլիայի տեսակները Գոյություն ունի թրոմբոֆիլիայի երկու հիմնական տեսակ. • Ժառանգական (գենետիկական) թրոմբոֆիլիա. Փոխանցվում է ծնողներից մեկի կամ երկուսի կողմից: Այն առաջանում է, երբ մակարդումը վերահսկող սպիտակուցները բացակայում են կամ ճիշտ չեն գործում: Ընդհանուր ժառանգական ձևերը ներառում են Ֆակտոր V Լեյդենը, պրոթրոմբինային գենի մուտացիան և C սպիտակուցի, S սպիտակուցի կամ անտիթրոմբինի անբավարարությունը: • Ձեռքբերովի թրոմբոֆիլիա. Զարգանում է կյանքի ընթացքում՝ հիվանդությունների, դեղամիջոցների կամ կենսակերպի գործոնների պատճառով: Ամենատարածված և ծանր ձեռքբերովի ձևը հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշն է, որը մեծապես մեծացնում է մակարդման ռիսկը: Ախտանիշներ Թրոմբոֆիլիա ունեցող շատ մարդիկ չունեն ախտանիշներ, քանի դեռ արյան մակարդուկ չի ձևավորվել: Ախտանիշները կախված են մակարդուկի տեղակայումից և կարող են ներառել. • Այտուց, ցավ կամ տաքություն ձեռքում կամ ոտքում • Հանկարծակի ցավ կրծքավանդակում կամ հևոց • Ուժեղ գլխացավ, խոսքի կամ տեսողության խնդիրներ • Կրկնվող վիժումներ Ցանկացած կասկածելի մակարդուկ պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն: Ռիսկի գործոններ Որոշակի գործոններ մեծացնում են մակարդուկների առաջացման հավանականությունը, հատկապես թրոմբոֆիլիա ունեցող մարդկանց մոտ. • Երկարատև անշարժություն, վիրահատություն կամ հոսպիտալացում • Հղիություն, ծխել կամ գիրություն • Քաղցկեղ, քրոնիկ հիվանդություն կամ էստրոգեն պարունակող հորմոններ • Արյան մակարդուկների ընտանեկան պատմություն Ախտորոշում և բուժում Ախտորոշումը հիմնված է հիվանդության պատմության, արյան անալիզների և պատկերային հետազոտությունների վրա, ինչպիսիք են ուլտրաձայնային հետազոտությունը (Սոնոգրաֆիա) կամ ԿՏ սկանավորումը : Հետազոտությունը հաճախ խորհուրդ է տրվում անբացատրելի կամ վաղ տարիքում առաջացած մակարդուկների կամ հղիության բազմակի կորուստների դեպքում : Ժառանգական թրոմբոֆիլիան չունի վերջնական բուժում, սակայն այն կարող է վերահսկվել : Բուժումը սովորաբար ներառում է արյունը ջրիկացնող դեղամիջոցներ, իսկ որոշ դեպքերում՝ կոմպրեսիոն գուլպաներ կամ շտապ թրոմբալիտիկ թերապիա: Եզրակացություն Թրոմբոֆիլիան ազդում է այն բանի վրա, թե ինչպես է օրգանիզմը վերահսկում արյան մակարդումը, սակայն այս վիճակն ունեցող մարդկանց մեծ մասի մոտ երբեք մակարդուկ չի առաջանում: Պատշաճ իրազեկվածության, կանխարգելիչ միջոցառումների և բժշկական խնամքի դեպքում թրոմբոֆիլիան կարող է անվտանգ կերպով կառավարվել՝ թույլ տալով անհատներին ապրել առողջ և ակտիվ կյանքով:

Գաստրոէնտերիտը վիճակ է, որը բնութագրվում է ստամոքսի և աղիների բորբոքմամբ: Այս բորբոքումը գրգռում է մարսողական տրակտը՝ հանգեցնելով տհաճ ախտանիշների, ինչպիսիք են լուծը, փսխումը, սրտխառնոցը և որովայնի ցավը: Քանի որ ստամոքսը և աղիները ներգրավված են միաժամանակ, ախտանիշները հաճախ հայտնվում են հանկարծակի և կարող են լինել ինտենսիվ, թեև հիվանդությունը սովորաբար կարճատև է: Այս վիճակը չափազանց տարածված է ամբողջ աշխարհում: Մարդկանց մեծամասնությունը կյանքի ընթացքում գոնե մեկ անգամ ունենում է գաստրոէնտերիտ, հաճախ՝ մեկից ավելի անգամ: Չնայած այն սովորաբար մեղմ է անցնում և ինքնուրույն լավանում է, գաստրոէնտերիտը կարող է լուրջ դառնալ փոքր երեխաների, տարեցների և թույլ իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց համար: Ինչու է առաջանում գաստրոէնտերիտը Գաստրոէնտերիտը զարգանում է, երբ իմունային համակարգը արձագանքում է մարսողական տրակտ ներթափանցող վնասակար նյութերին կամ միկրոօրգանիզմներին: Բորբոքային արձագանքն օգնում է պայքարել վարակի կամ վնասվածքի դեմ, բայց այն նաև առաջացնում է այտուց, գրգռում և հեղուկի շարժի ավելացում աղիներում, ինչը հանգեցնում է լուծի և փսխման: Գոյություն ունի գաստրոէնտերիտի երկու հիմնական ձև՝ վարակային և քիմիական: Գաստրոէնտերիտի հիմնական տեսակները • Վարակային գաստրոէնտերիտ – առաջանում է վիրուսների, բակտերիաների, մակաբույծների կամ սնկերի պատճառով: • Քիմիական գաստրոէնտերիտ – առաջանում է տոքսինների, դեղամիջոցների, ալկոհոլի կամ թունավոր նյութերի պատճառով: • Սուր գաստրոէնտերիտ – հանկարծակի սկիզբ, կարճ տևողություն (ամենատարածվածը): • Պերսիստենտ (հարատև) գաստրոէնտերիտ – հազվադեպ է հանդիպում, տևում է ավելի երկար և կարող է բժշկական բուժում պահանջել: Վարակային գաստրոէնտերիտի տարածված պատճառները Վարակային գաստրոէնտերիտը ամենահաճախ հանդիպող ձևն է և հեշտությամբ տարածվում է աղտոտված սննդի, ջրի կամ չլվացված ձեռքերի միջոցով: Վարակը արտազատվում է կղանքի միջոցով, ինչը հիգիենան դարձնում է հատկապես կարևոր: Վարակային գործոնները ներառում են. • Վիրուսներ. Նորովիրուս (ամենատարածվածը), ռոտավիրուս, ադենովիրուս, աստրովիրուս: • Բակտերիաներ. Սալմոնելա, աղիքային ցուպիկ E. coli, Կամպիլոբակտեր, Շիգելա, C. difficile: • Մակաբույծներ. Լյամբլիա, Կրիպտոսպորիդիում, Ամեոբա: • Սնկեր. Կանդիդա և Ասպերգիլուս (հազվադեպ, սովորաբար իմունային անբավարարություն ունեցող անձանց մոտ): Քիմիական գաստրոէնտերիտը, մյուս կողմից, կարող է առաջանալ այնպիսի նյութերի ազդեցությունից, ինչպիսիք են ծանր մետաղները, թունավոր բույսերը կամ ալկոհոլի և որոշ դեղամիջոցների չարաշահումը: Նշաններ և ախտանիշներ, որոնք պետք է ճանաչել Ախտանիշները հաճախ հայտնվում են կտրուկ և սկզբում հիմնականում ազդում են մարսողական համակարգի վրա : Հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ կարող են հետևել ամբողջ մարմնի ախտանիշները: Տիպիկ ախտանիշները ներառում են. • Լուծ և որովայնի կծկումներ • Սրտխառնոց և փսխում • Ախորժակի կորուստ • Տենդ և դողէրոցք • Հոգնածություն և մարմնի ցավեր Դեպքերի մեծ մասը լավանում է մեկից երեք օրվա ընթացքում, թեև որոշ վարակներ կարող են տևել ավելի երկար կամ պահանջել թիրախային բուժում: Ինչպես է բուժվում գաստրոէնտերիտը Դեպքերի մեծամասնությունում գաստրոէնտերիտը անցնում է առանց հատուկ դեղորայքի: Բուժումը կենտրոնանում է մարմնին աջակցելու վրա, քանի դեռ այն վերականգնվում է, և բարդությունների, հատկապես ջրազրկման կանխարգելման վրա: Աջակցող խնամքը կարող է ներառել. • Հանգիստ և ֆիզիկական ակտիվության նվազեցում • Հեղուկներ կամ ռեհիդրատացիոն լուծույթներ • Թեթև, հեշտ մարսվող սնունդ • Դեղամիջոցներ սրտխառնոցի կամ լուծի համար (երբ տեղին է) Յուրահատուկ հակաբիոտիկներ կամ հակամակաբուծային դեղամիջոցներ օգտագործվում են միայն այն դեպքում, երբ հաստատված վարակը պահանջում է դրանք: Թունավոր ազդեցությունները կարող են պահանջել մասնագիտացված բուժում՝ կախված ներգրավված նյութից: Հնարավոր բարդություններ և երբ դիմել օգնության Ջրազրկումը ամենատարածված բարդությունն է, հատկապես երեխաների և տարեցների մոտ: Ծանր կամ երկարատև դեպքերը կարող են հանգեցնել էլեկտրոլիտների անհավասարակշռության կամ աղիքների վնասման: Դիմեք բժշկական օգնության, եթե նկատում եք. • Հեղուկներ ընդունելու անհնարինություն • Ախտանիշներ, որոնք տևում են ավելի քան հինգ օր • Բարձր կամ մշտական ջերմություն • Որովայնի ուժեղ ցավ կամ այտուցվածություն • Արյուն կղանքի մեջ կամ կանաչավուն փսխում • Գիտակցության մթագնման կամ անսովոր վարքի նշաններ Կանխարգելում և ամենօրյա պաշտպանություն Թեև ոչ բոլոր դեպքերը կարող են կանխվել, պարզ գործողությունները զգալիորեն նվազեցնում են գաստրոէնտերիտի և դրա տարածման ռիսկը: Կանխարգելման հիմնական ռազմավարությունները. • Ձեռքերը մանրակրկիտ լվանալ օճառով և ջրով • Մաքրել ընդհանուր մակերեսները ախտահանիչ միջոցներով • Սննդի հետ վարվել և եփել անվտանգ կերպով • Զգույշ լինել սննդի և ջրի հարցում ճամփորդելիս • Դեղորայք ընդունել միայն ցուցումով Կյանքը գաստրոէնտերիտի հետ Վերականգնման ընթացքում մարսողական համակարգը զգայուն է: Մի քանի օր թեթև սնվելը օգնում է նվազեցնել գրգռվածությունը և թույլ է տալիս ապաքինվել: Առաջարկվող սննդամթերքները ներառում են բրինձ, չորահաց, բանան, արգանակ, խնձորի խյուս և հեղուկներ: Սննդամթերքները, որոնցից պետք է խուսափել, ներառում են ալկոհոլը, կաթնամթերքը, կոֆեինը, կծու կամ յուղոտ կերակուրները և քաղցրավենիքը: Կանխատեսում Մարդկանց մեծամասնության համար գաստրոէնտերիտը տհաճ է, բայց ոչ վտանգավոր: Հանգստի, հեղուկների ընդունման և պատշաճ խնամքի դեպքում ապաքինումը սովորաբար արագ է լինում: Այնուամենայնիվ, խոցելի անձինք պետք է ուշադիր հսկվեն՝ բարդությունները կանխելու համար, և դիմեն բժշկական օգնության, եթե ախտանիշները վատթարանում են կամ պահպանվում են:

Աուտոիմուն թիրեոիդիտը, որը առավել հայտնի է որպես Հաշիմոտոյի թիրեոիդիտ, վահանաձև գեղձի քրոնիկական բորբոքային հիվանդություն է։ Այս վիճակի ժամանակ օրգանիզմի պաշտպանական համակարգը՝ իմուն համակարգը, սխալմամբ սկսում է սեփական վահանաձև գեղձի հորմոնարտադրող բջիջները ընկալել որպես «օտար» և հարձակվել դրանց վրա։ Իմուն համակարգի այս շարունակական գրոհը տարիների ընթացքում հանգեցնում է վահանաձև գեղձի հյուսվածքի աստիճանական քայքայման։ Արդյունքում գեղձի հորմոն արտադրելու կարողությունը սահմանափակվում է, և ժամանակի ընթացքում զարգանում է վահանաձև գեղձի թերֆունկցիա՝ հիպոթիրեոզ։ Հաշիմոտոյի թիրեոիդիտը համարվում է հիպոթիրեոզի ամենատարածված պատճառներից մեկը։ Պատճառները Հիվանդության առաջացման հիմնական գործոնները բազմազան են և հաճախ փոխկապակցված․ 1. Ընտանեկան նախատրամադրվածություն – եթե ընտանիքում կան վահանաձև գեղձի կամ այլ աուտոիմուն հիվանդություններ, ռիսկը զգալիորեն բարձրանում է։ 2. Յոդով հարուստ սննդակարգ՝ հատկապես այն դեպքերում, երբ առկա է ժառանգական նախատրամադրվածություն։ 3. Որոշ վիրուսային և բակտերիալ վարակներ, որոնք կարող են ակտիվացնել աուտոիմուն գործընթացը։ Նախնական ախտանիշները Հիվանդության սկզբնական փուլերում հաճախ նկատվում են վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի բարձրացմանը նմանվող ախտանիշներ, որոնք կարող են ժամանակավորապես մոլորեցնել․ 1. քրտնարտադրության ուժեղացում 2. քաշի անկում 3. նյարդայնություն և գրգռվածություն 4. սրտխփոց Այս փուլը կարող է լինել անցողիկ և աստիճանաբար փոխվել վահանաձև գեղձի թերֆունկցիայով։ Հիպոթիրեոզի ախտանիշները Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց դրսևորվում են հիպոթիրեոզին բնորոշ նշանները, որոնք կարող են էականորեն ազդել կյանքի որակի վրա․ 1. հոգնածություն, ընդհանուր թուլություն 2. մաշկի չորություն 3. մազաթափություն 4. քաշի ավելացում 5. փորկապություն 6. կենտրոնացման դժվարություններ 7. հիշողության վատացում 8. այտուցներ վերին և ստորին վերջույթներում Ախտորոշում Ճշգրիտ ախտորոշման համար կիրառվում է մի քանի հետազոտական մեթոդների համադրություն․ 1. վահանաձև գեղձի պալպացիա 2. արյան մեջ վահանաձև գեղձի հորմոնների և սպեցիֆիկ հակամարմինների ստուգում 3. վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն 4. սցինտիգրաֆիա (անհրաժեշտության դեպքում) Բուժում Հաշիմոտոյի թիրեոիդիտի բուժման հիմնական մոտեցումը հորմոնների փոխարինող թերապիան է․ 1. նշանակվում են վահանաձև գեղձի հորմոնների փոխարինող դեղամիջոցներ 2. անհրաժեշտ է պարբերաբար վերահսկել վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակը՝ դեղահաբի ճիշտ դեղաչափը որոշելու և ճշգրտելու նպատակով Վահանաձև գեղձի ֆունկցիան սովորաբար կյանքի ընթացքում աստիճանաբար վատանում է, այդ իսկ պատճառով հորմոնալ դեղամիջոցի դեղաչափը ժամանակի ընթացքում կարող է փոխվել։ Բուժումը, որպես կանոն, շարունակվում է ողջ կյանքի ընթացքում, քանի որ վահանաձև գեղձի վնասված հյուսվածքը չի վերականգնվում, և թերֆունկցիան մնում է մշտական։

Պոլինեյրոպաթիան ծայրամասային նյարդային համակարգի հիվանդություն է, որի դեպքում միաժամանակ ախտահարվում են մի քանի նյարդեր: Այս նյարդերը կապում են գլխուղեղը և ողնուղեղը մկանների, մաշկի և ներքին օրգանների հետ: Ախտահարումը սովորաբար լինում է սիմետրիկ և հաճախ սկսվում է վերջույթներից՝ ձեռքերից կամ ոտքերից, բայց որոշ դեպքերում ընդգրկում է նաև ներքին օրգանները: Հիվանդության պատճառները Ըստ ծագման՝ պոլինեյրոպաթիաները բաժանվում են առաջնային (ժառանգական) և երկրորդային ձևերի: Ժառանգական ձևերը կապված են գենետիկական խանգարումների հետ և ներառում են, օրինակ՝ ժառանգական մոտոր-սենսորային նեյրոպաթիաները, ամիլոիդոզը, Ֆաբրիի և Ռեֆսումի հիվանդությունները և այլ հազվադեպ համախտանիշներ: Զգալիորեն ավելի հաճախ հանդիպում են երկրորդային պոլինեյրոպաթիաները, որոնք առաջանում են որպես այլ հիվանդությունների բարդություն կամ արտաքին գործոնների ազդեցության տակ: Դրանց թվում են տոքսիկ, ինֆեկցիոն, մետաբոլիկ, անոթային և աուտոիմունային ձևերը: Պոլինեյրոպաթիայի զարգացմանը կարող են նպաստել՝ • ինֆեկցիաները (ՄԻԱՎ, դիֆթերիա, Էպշտեյն-Բարրի վիրուս, բոտուլիզմ և այլն); • աուտոիմունային և ալերգիկ հիվանդությունները, ներառյալ Գիյեն-Բարրեի համախտանիշը; • դեղորայքային, ալկոհոլային, ծանր մետաղներով և այլ թունավոր նյութերով թունավորումները; • շաքարային դիաբետը, լյարդի, երիկամների հիվանդությունները, B խմբի վիտամինների պակասը; • ցրտի, վիբրացիայի, ճառագայթման ազդեցությունը; • ուռուցքները և դրանց մետաստազները, որոնք սեղմում են նյարդերը: Հիվանդության ռիսկը մեծանում է տարիքի հետ: Որոշ դեպքերում հնարավոր չի լինում պարզել ստույգ պատճառը. նման ձևն անվանում են իդիոպաթիկ: Դասակարգում Առանձնացնում են՝ • զգայական (սենսորային) ձև — զգայունության խանգարմամբ; • շարժողական (մոտորային) — մկանային թուլությամբ և շարժումների նվազմամբ; • վեգետատիվ — ներքին օրգանների աշխատանքի խանգարումներով; • խառը — մի քանի տեսակների համակցություն: Ըստ վնասման մեխանիզմի տարբերում են աքսոնալ ձևեր (աքսոնի վնասում) և դեմիելինիզացնող ձևեր (միելինային թաղանթի վնասում): Ըստ տեղակայման՝ պոլինեյրոպաթիան կարող է ընդգրկել վերին կամ ստորին վերջույթները, գանգուղեղային նյարդերը կամ ներքին օրգանների վեգետատիվ նյարդերը: Ըստ ընթացքի՝ հիվանդությունը լինում է սուր, ենթասուր և քրոնիկական: Ախտանշաններ Ամենահաճախը առաջին դրսևորումները ի հայտ են գալիս ոտնաթաթերում և դաստակներում: Առաջանում են թմրածություն, ծակծկոց, այրոց, այնուհետև՝ ցավ և մկանային թուլություն: Ժամանակի ընթացքում ախտանշանները տարածվում են վերջույթներով դեպի վեր: Կարող են նկատվել նաև՝ • զգայունության նվազում կամ կորուստ; • մկանային ատրոֆիա; • դող (տրեմոր), մկանների թրթռում; • այտուցվածություն, մաշկի և եղունգների փոփոխություններ; • վերքերի դանդաղ ապաքինում: Վեգետատիվ կամ գանգուղեղային նյարդերի ախտահարման դեպքում հնարավոր են քրտնարտադրության, սրտի ռիթմի, շնչառության, մարսողության, տեսողության, լսողության, խոսքի և կլլման խանգարումներ: Պաթոգենեզ Աքսոնալ ձևերի դեպքում նախնական վնասվում են նյարդային թելերը, ինչը հանգեցնում է մկանների թուլության և ատրոֆիայի, հատկապես վերջույթների հեռակա (դիստալ) հատվածներում: Նման ձևերը բնորոշ են տոքսիկ և որոշ ժառանգական պոլինեյրոպաթիաներին: Դեմիելինիզացիայի դեպքում խանգարվում է նյարդային իմպուլսի հաղորդումը, ինչը դրսևորվում է ռեֆլեքսների նվազմամբ և մկանային թուլությամբ՝ առանց արտահայտված ատրոֆիայի: Այս փոփոխությունները տիպիկ են աուտոիմունային և ժառանգական հիվանդությունների համար: Ախտորոշում Ախտորոշումը սկսվում է հարցումից և նյարդաբանական զննումից: Բժիշկը գնահատում է զգայունությունը, ռեֆլեքսները, մկանների ուժը և կոորդինացիան: Ախտորոշման հստակեցման համար կիրառվում են՝ • արյան և մեզի անալիզներ; • իմունոլոգիական և գենետիկական հետազոտություններ; • ողնուղեղային հեղուկի հետազոտություն; • էլեկտրոնեյրոմիոգրաֆիա (հիմնական մեթոդը); • նյարդերի ՈՒՁՀ, բիոպսիա՝ ըստ ցուցումների: Բուժում Բուժման մարտավարությունը կախված է հիվանդության պատճառից: Ժառանգական ձևերը բուժվում են ախտանշանային եղանակով: Աուտոիմունային պոլինեյրոպաթիաների դեպքում կիրառվում են իմունոգլոբուլիններ, գլյուկոկորտիկոիդներ և պլազմաֆերեզ: Դիաբետիկ, ալկոհոլային և տոքսիկ ձևերի դեպքում հիմնական ուշադրությունը դարձվում է հիմնական հիվանդության բուժմանը և վնասող գործոնի վերացմանը: Ցավը նվազեցնելու համար օգտագործվում են հակացնցումային դեղամիջոցներ, հակադեպրեսանտներ, B խմբի վիտամիններ: Ոչ դեղորայքային թերապիան ներառում է բուժական ֆիզկուլտուրա և վերականգնում, իսկ ծանր դեպքերում՝ կենսական կարևոր ֆունկցիաների պահպանում: Բարդություններ և կանխատեսում Առանց բուժման պոլինեյրոպաթիան կարող է հանգեցնել կայուն մկանային ատրոֆիայի, վնասվածքների, ներքին օրգանների աշխատանքի խանգարման և, հազվադեպ դեպքերում, կյանքին սպառնացող վիճակների: Կանխատեսումը կախված է հիվանդության ձևից: Տոքսիկ և ինֆեկցիոն պոլինեյրոպաթիաների դեպքում պատճառի վերացումից հետո հնարավոր է լիարժեք ապաքինում: Քրոնիկական ձևերը սովորաբար դանդաղ են առաջընթաց ապրում, բայց ճիշտ թերապիայի դեպքում կյանքի որակը հնարավոր է պահպանել: Կանխարգելում Ռիսկի նվազեցման համար կարևոր է վերահսկել արյան մեջ շաքարի մակարդակը, հրաժարվել ալկոհոլից, խուսափել թունավոր նյութերի հետ շփումից, պահպանել աշխատանքի անվտանգության կանոնները և ապահովել վիտամինների, հատկապես B խմբի, բավարար ընդունումը: Դեղորայքային պատրաստուկները պետք է ընդունել միայն բժշկի նշանակմամբ: