Блог

С наступлением прекрасных осенних дней и ярких красок учащаются инфекции верхних дыхательных путей или острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), которые в народе часто называют сезонной простудой. Давайте разберёмся, как дети заражаются этими вирусами и что нужно делать для их профилактики. Инфекции верхних дыхательных путей передаются воздушно-капельным путём (кашель/чихание друг на друга, контакт с бытовыми предметами/игрушками заражённого человека, использование общей посуды). Это сезонные вирусные заболевания, проходящие самостоятельно. Обычно начинаются осенью и продолжаются до конца весны (или, как говорят, вместе с учебным годом). Основные симптомы: • Внезапное и частое повышение температуры (38°C и выше) • Озноб, дрожь • Головная боль, боли в мышцах, ломота в теле • Боль или першение в горле • Кашель • Насморк • Иногда рвота или понос Респираторные вирусы поражают в основном верхние дыхательные пути — носоглотку, глотку и трахею, но иногда могут затрагивать и бронхи. Болезнь обычно длится до одной недели, иногда немного дольше. Что делать при вирусной инфекции Когда ребёнок заболел, важно облегчить его состояние и предотвратить осложнения. • Давать как можно больше жидкости (воду). • Промывать нос физиологическим раствором (NaCl 0,9%) или спреями с морской солью. • При повышении температуры использовать Ацетаминофен (Парацетамол) или Ибупрофен (Нурофен) в виде сиропа, свечей или таблеток — по возрасту и весу, только по назначению педиатра. • Регулярно проветривать помещение и поддерживать влажность воздуха. • При кашле можно давать мёд детям старше 1 года (младенцам — запрещено из-за риска ботулизма). Важно помнить о лекарствах Ибупрофен не применяется при обезвоживании или рвоте. Аспирин запрещён до 12 лет. Противовирусные свечи (Виферон, Генферон) не имеют доказанной эффективности и нередко путаются с жаропонижающими, что может быть опасно при высокой температуре. Единственное средство с доказанным эффектом — Осельтамивир (Тамифлю), применяется только при подтверждённом гриппе, начиная с первых дней болезни и исключительно по назначению врача. Когда нужно срочно обратиться к врачу Если вы замечаете у ребёнка: • Частое или затруднённое дыхание • Синюшные (синие) губы • Втяжения между рёбрами при дыхании • Боль в груди • Сильные мышечные боли, отказ от ходьбы • Признаки обезвоживания (нет мочи более 8 часов, сухость во рту, плач без слёз) • Слабость, отсутствие реакции • Судороги • Устойчивая высокая температура (40°C и выше) • Возраст до 3 месяцев • Ухудшение или возвращение симптомов спустя несколько дней • Наличие хронических заболеваний (например, сахарный диабет, астма) Для профилактики респираторных вирусных инфекций важно приучать детей часто мыть руки (особенно после улицы), правильно питаться (упор на овощи и фрукты), ограничивать контакты с больными и вовремя проходить все прививки по национальному календарю, включая сезонную вакцинацию против гриппа. Следите за соблюдением правил гигиены, формируйте у детей привычку здорового питания, двигательной активности и полноценного сна.

Кашель — это естественный защитный рефлекс организма, играющий важную роль в врождённом иммунитете дыхательной системы. Он помогает очищать дыхательные пути от слизи, микроорганизмов и раздражающих частиц. Механизм кашля состоит из трёх фаз: вдох, сжатие и выдох. На эффективность кашля влияют: • проходимость дыхательных путей (сужение снижает эффективность), • свойства слизи, • сила дыхательных мышц. Очень важно не подавлять кашель, пока не выявлена и не устранена его основная причина. Кашель встречается практически у всех детей, включая недоношенных (у 10% младенцев, родившихся на 27 неделе, и у 90% доношенных новорождённых). Это один из главных симптомов заболеваний дыхательной системы, но может встречаться и при других нарушениях. Виды кашля • Нормальный (ожидаемый) — при вирусных инфекциях • Специфический — при внезапной одышке, повторных пневмониях, невромускульных нарушениях или аномалиях грудной клетки • Неспецифический — сухой кашель без выявленной болезни (может пройти самопроизвольно) Кашель классифицируют также по: 1. Причинам 2. Длительности: Острый — до 4 недель Хронический — более 4 недель 3. Характеру: Сухой или влажный (продуктивный) Острый кашель У детей острый кашель чаще всего связан с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей. Обычно проходит сам после выздоровления и не требует дополнительных обследований. Если кашель стойкий, длится более 4 недель или сопровождается другими симптомами — нужно обратиться к врачу. Кашель может появиться и после аспирации инородного тела, особенно у детей 3–5 лет, которые часто берут предметы в рот. В таких случаях требуется немедленная медицинская помощь. Острый кашель может быть признаком как дыхательных, так и недыхательных заболеваний. К дыхательным причинам относятся: назофарингит, синусит, ложный круп, трахеит, бронхит, пневмония, астма. Недыхательные причины включают неврологические расстройства, врождённые пороки сердца и др. Чаще всего острый кашель появляется при простуде — вместе с чиханием, повышенной температурой, насморком, головной болью и болью в горле. Обычно это вирусная инфекция, которая проходит без антибиотиков. Но если кашель сопровождается учащённым дыханием, слабостью, высокой температурой или отказом ребёнка пить — нужно обратиться к врачу. Хронический кашель Хронический кашель длится более 4 недель и может сопровождаться свистящим дыханием, жжением, затруднением дыхания, заложенностью носа, охриплостью. Следует обратиться к врачу, если: • кашель частый и не проходит, • имеет «лающий» или ночной характер, • сопровождается свистом, • влажный и с обильной мокротой, • голос становится грубым или хриплым. Хронический кашель может встречаться в любом возрасте. • У детей до 5 лет причиной могут быть инфекции, астма, аспирация инородного тела, пассивное курение или врождённые пороки. • У детей старше 5 лет — астма, затяжной бактериальный бронхит, аллергии, длительное применение капель для носа, пассивное курение. Что делать Осенью, когда вирусные инфекции особенно распространены, важно внимательно относиться к кашлю у детей. Если ребёнок кашляет — не ждите, пока это пройдёт само. Обратитесь к педиатру. Опытные врачи нашей клиники определят причину кашля, назначат необходимое лечение и при необходимости проведут современную диагностику. В нашей клинике доступны все современные методы обследования для точной диагностики и эффективного лечения.

Дуплексное исследование — это современный метод ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить состояние кровообращения в нижних конечностях и структуру сосудов. С помощью этого метода можно определить проходимость сосудов, степень их сужения, состояние сосудистой стенки и просвета, измерить диаметр сосуда, оценить скорость кровотока, а также выявить деформации и наличие атеросклеротических бляшек. Преимущества дуплексного исследования • Безболезненно и занимает всего 15–30 минут • Абсолютно безопасно (можно проводить даже беременным) • Доступно и высокоинформативно • Не имеет возрастных и половых ограничений Когда рекомендуется пройти исследование • Отёки ног • Ощущение тяжести или дискомфорта в ногах • Боли и мышечное напряжение при ходьбе (через 10, 50 или 100 метров) • Видимые варикозные узлы • Изменение цвета кожи • Ощущение онемения • Сосудистые «звёздочки», выраженные подкожные вены • Сахарный диабет В группу риска входят • Люди с артериальной гипертензией • Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями • Лица с ожирением • Больные атеросклерозом и повышенным холестерином • Пациенты с сахарным диабетом • Курильщики Дуплексное исследование играет важную роль в ранней диагностике сосудистых заболеваний. Оно позволяет своевременно выявить нарушения кровообращения, назначить эффективное лечение и предотвратить развитие осложнений.

Эндометриальный полип — это доброкачественное разрастание слизистой оболочки полости матки. Частота заболевания увеличивается в репродуктивном возрасте и в пременопаузальном периоде. Основные факторы, способствующие развитию полипов матки 1. Гормональный дисбаланс Повышение уровня эстрогена и снижение уровня прогестерона приводят к гиперплазии эндометрия (чрезмерному утолщению), что способствует образованию полипов. 2. Воспалительные и инфекционные процессы Хронические воспаления, такие как эндометрит, и инфекции, включая передающиеся половым путем, нарушают клеточные процессы эндометрия и вызывают его атипичный рост. 3. Механические повреждения Повреждения слизистой оболочки матки, вызванные выкидышами или диагностическим выскабливанием, могут привести к образованию полипов. 4. Эндокринные заболевания Женщины, страдающие сахарным диабетом 2 типа, синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) или дисфункцией щитовидной железы, имеют более высокий риск развития полипов. 5. Избыточный вес и малоподвижный образ жизни Ожирение и низкая физическая активность влияют на гормональный баланс, что повышает риск образования полипов. 6. Генетическая предрасположенность Наследственная склонность к гинекологическим заболеваниям и опухолям репродуктивной системы также может быть фактором риска. 7. Ранняя менархе или поздняя менопауза Начало менструации до 12 лет или поздняя менопауза связаны с повышенным уровнем эстрогена, что увеличивает риск развития полипов. Симптомы Во многих случаях полипы могут не вызывать жалоб, но иногда наблюдаются: • Нерегулярные или межменструальные кровотечения • Обильные менструации • Боли внизу живота • Бесплодие Диагностика Полип можно обнаружить с помощью: • Ультразвукового исследования (сонография) • Гистеросонографии • Гистероскопии (считается «золотым стандартом») Лечение Удаление полипа проводится в основном методом гистероскопии, которая выполняет как диагностическую, так и лечебную функцию. Удаленный материал обязательно направляется на гистопатологическое исследование для исключения злокачественных клеток.Профилактика и наблюдение • Регулярные гинекологические осмотры • Сонография для ранней диагностики • Коррекция гормонального баланса Полипы матки, как правило, доброкачественные и успешно поддаются лечению. Своевременное выявление и правильный подход важны для сохранения здоровья женщины и её репродуктивной функции.

Демодекоз — это распространённое, но часто недооценённое воспалительное заболевание глаз и век, вызываемое чрезмерным размножением микроскопических клещей Demodex folliculorum и Demodex brevis, которые постоянно обитают на коже человека. Эти клещи живут в волосяных фолликулах и мейбомиевых железах, питаясь кожным салом и омертвевшими клетками. В норме они не причиняют вреда, но при избыточном размножении вызывают воспалительную реакцию, зуд, раздражение и нарушение состояния поверхности глаз. Активизация клещей связана с внутренними и внешними факторами. Основные причины: • Ослабление иммунитета на фоне хронических заболеваний, инфекций или длительного стресса. • Повышенная жирность кожи, создающая благоприятные условия для размножения клещей. • Гормональные нарушения, например, дисфункция щитовидной железы или яичников. • Возрастные изменения, поскольку демодекоз чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста. • Нарушение гигиены век и злоупотребление косметикой, особенно жирными кремами и тушью. При сочетании этих факторов клещи Demodex начинают активно размножаться, вызывая воспаление век и глазной поверхности. Симптомы Демодекоз развивается постепенно. Сначала появляется лёгкий зуд или жжение век, но со временем симптомы усиливаются. Наиболее характерные проявления: • Зуд и жжение век, особенно по утрам. • Покраснение, отёк, чувство тяжести век. • Желтовато-белые корочки или выделения у корней ресниц. • Слезотечение, ощущение «песка» или инородного тела в глазах. • Повторяющиеся воспаления краёв век, иногда с вовлечением роговицы и конъюнктивы. Если клещи поражают мейбомиевые железы, развивается дисфункция мейбомиевых желез, вызывающая хроническую сухость глаз, раздражение и светобоязнь. Диагностика Диагноз подтверждается офтальмологом при микроскопическом исследовании ресниц, где обнаруживаются клещи и их яйца. Также оценивается состояние роговицы и слёзной плёнки для определения степени воспаления и возможных осложнений. Современные подходы к лечению Лечение демодекоза длительное и требует комплексного подхода, направленного на уменьшение активности клещей, снятие воспаления и восстановление нормальной функции век. Основные направления терапии: 1. Гигиена век и ресниц — ежедневное очищение специальными лосьонами или салфетками, применение тёплых компрессов для улучшения работы мейбомиевых желез. 2. Местное лечение — мази и капли с противоклещевыми компонентами (масло чайного дерева, метронидазол, ивермектин), а также противовоспалительные средства. 3. Системная терапия — при тяжёлых формах назначаются пероральные препараты под контролем врача. 4. Поддерживающие меры — искусственные слёзы, полноценное питание, нормальный сон, снижение уровня стресса. Профилактика Для предотвращения рецидивов необходимо соблюдать гигиену век и ресниц, ограничить использование жирной косметики, не применять старую тушь и средства для макияжа. При появлении зуда, покраснения или слезотечения следует своевременно обращаться к офтальмологу. Заключение Демодекоз не представляет угрозы для зрения, но может значительно ухудшить качество жизни, вызывая хронический дискомфорт, раздражение и эстетические проблемы. Своевременная диагностика, соблюдение гигиены и комплексное лечение позволяют контролировать течение заболевания и предотвращать его повторение.

Helicobacter pylori — это спиралевидная бактерия, которая живёт и размножается в желудке человека. Благодаря своим тонким жгутикам, она легко передвигается по слизистой оболочке и прикрепляется к ней, выдерживая даже сильную желудочную кислоту. Открытие и значение Хеликобактер пилори была впервые обнаружена в 1982 году. С тех пор доказано, что она связана не только с гастритом и язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, но и с некоторыми видами рака желудка. Как передаётся Инфекция передаётся в основном от человека к человеку: • Через рот (например, при использовании одной ложки, чашки или посуды), • Или через грязные руки. Как развивается заболевание Попадая в слизистую оболочку желудка, бактерия выделяет фермент уреазу, который нейтрализует кислоту вокруг неё. Так создаётся «безопасная зона», где бактерия может выживать. Со временем она повреждает слизистую, вызывая воспаление — гастрит, язву, а при длительном присутствии — даже рак. Основные симптомы Хотя у некоторых людей бактерия может не вызывать симптомов, наиболее частыми признаками являются: • Боль в верхней части живота • Изжога и дискомфорт после еды • Тошнота, иногда рвота • Потеря аппетита и снижение веса • Тёмный или кровянистый стул (при кровотечении язвы) Если не лечить Без лечения хеликобактер пилори может привести к: • Хроническому гастриту • Язве желудка и двенадцатиперстной кишки • Осложнениям язвы — перфорации, кровотечению • Повышенному риску рака желудка Лечение Применяется специальная схема терапии — комбинация антибиотиков и препаратов, снижающих кислотность. Курс лечения длится от 15 дней до 1 месяца и проводится под контролем врача. Профилактика Чтобы предотвратить заражение хеликобактер пилори, необходимо: • Соблюдать личную гигиену — мыть руки до и после еды, • Не пользоваться общей посудой, ложками и стаканами, • Употреблять чистую и хорошо приготовленную пищу, • Регулярно проходить обследование при симптомах гастрита или язвы. Вывод Хеликобактер пилори — очень распространённая бактерия, которая может годами оставаться незамеченной, но со временем вызвать серьёзные проблемы. Раннее выявление и правильное лечение помогают избежать осложнений и сохранить здоровье желудка.

Острый инфаркт миокарда (ОИМ) — это ишемический некроз сердечной мышцы, возникающий вследствие резкого нарушения её кровоснабжения. Он относится к числу самых опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы и является одной из основных причин смертности во всём мире. По статистике, большинство случаев наблюдается у людей 45–65 лет. Мужчины болеют в более раннем возрасте, чем женщины. В последние годы благодаря профилактическим мерам в развитых странах распространённость инфаркта несколько снизилась, однако заболевание остаётся серьёзной глобальной проблемой здравоохранения. Этиология и факторы риска Главная причина инфаркта — атеросклеротическое поражение коронарных артерий. После разрыва атеросклеротической бляшки образуется тромб, который закупоривает сосуд и вызывает ишемию миокарда.Основные факторы риска: • Повышенное артериальное давление. • Высокий уровень холестерина и жировые нарушения. • Сахарный диабет. • Курение. • Избыточный вес и низкая физическая активность. • Возраст, особенно после 50 лет. • Стресс и нездоровый образ жизни. Клиническая картина 1. Основной симптом — сжимающая, жгучая или давящая боль в груди, длящаяся более 20 минут. 2. Боль может отдавать в левую руку, шею, нижнюю челюсть или спину. 3. Часто сопровождается холодным потом, слабостью, одышкой и тошнотой. 4. У пожилых людей и больных диабетом боль может отсутствовать или быть слабовыраженной. Классификация Инфаркт миокарда классифицируется по нескольким признакам. 1. По ЭКГ-признакам: • Инфаркт с подъёмом сегмента ST (STEMI). • Инфаркт без подъёма сегмента ST (NSTEMI). 2. По локализации: • Передняя стенка. • Задняя стенка. • Боковой, нижний или обширный инфаркт. 3. По стадиям: • Ранняя — первые 24 часа. • Острая — до 7 дней. • Подострая — до 4 недель. • Хроническая — формирование рубца миокарда. Диагностика 1. Диагноз основывается на трёх основных критериях: • Типичные клинические симптомы. • Изменения ЭКГ — подъём или снижение сегмента ST, формирование Q-зубца. • Повышение биохимических маркеров повреждения миокарда (тропонин I/T, CK-MB). 2. Эхокардиография помогает выявить участки гипо- или акинезии миокарда. Осложнения Осложнения острого инфаркта миокарда делятся на ранние и поздние. Ранние осложнения (от первых часов до первых суток) 1. Аритмии: • Желудочковая тахикардия или фибрилляция. • Атриовентрикулярная блокада. • Синусовая брадикардия или тахикардия. 2. Сердечная недостаточность: • Острая левожелудочковая недостаточность. • Отёк лёгких. 3. Кардиогенный шок. 4. Разрыв миокарда (чаще на 3–5-е сутки): • Разрыв свободной стенки с развитием тампонады сердца. • Разрыв межжелудочковой перегородки. • Разрыв папиллярной мышцы с острой митральной недостаточностью. 5. Ранний фибринозный перикардит. Поздние осложнения (через недели или месяцы) 1. Аневризма миокарда — острая или хроническая форма. 2. Нарушение выброса крови из сердца. 3. Образование тромбов в полости аневризмы. 4. Тромбоэмболические осложнения — инсульт или тромбоэмболия лёгочной артерии. 5. Поздний перикардит (синдром Дресслера) аутоиммунного характера. 6. Хроническая сердечная недостаточность. 7. Повторный инфаркт или ишемические приступы. Лечение Главная цель лечения — как можно быстрее восстановить коронарный кровоток и предотвратить повреждение миокарда. Коронарография считается «золотым стандартом», так как позволяет определить место окклюзии и восстановить кровообращение. Наиболее эффективно проведение тромболизиса в первые часы, а приоритетным методом является чрескожное коронарное вмешательство (PCI, стентирование). При невозможности выполнения PCI проводится аортокоронарное шунтирование (CABG). Дополнительно назначаются лекарственные средства: морфин для снятия боли, антитромбоцитарная терапия (аспирин и ингибиторы P2Y12), гепарин как антикоагулянт, а также бета-блокаторы и ингибиторы АПФ для снижения нагрузки на миокард. Комплексное лечение снижает риск осложнений и улучшает прогноз выздоровления. Профилактика После инфаркта особенно важна вторичная профилактика для снижения риска рецидива и осложнений. Пациент должен находиться под регулярным наблюдением кардиолога, контролировать артериальное давление, уровень сахара и липидов. Важную роль играет лечебная физкультура, способствующая восстановлению функции сердца. Необходимо строго соблюдать режим приёма назначенных препаратов и рекомендации врача. Острый инфаркт миокарда — тяжёлое, но контролируемое заболевание при своевременном распознавании и лечении. Ранняя диагностика и правильно организованная терапия спасают жизни и предотвращают осложнения. Профилактика начинается с каждого из нас — со здорового образа жизни и регулярного медицинского наблюдения.

Макрокортикальная недостаточность, или болезнь Аддисона, — это эндокринное заболевание, при котором нарушается работа коркового слоя надпочечников, что приводит к недостаточной выработке жизненно важных гормонов. Кора надпочечников вырабатывает несколько стероидных гормонов: кортизол, альдостерон и андрогены. Выработка кортизола регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), который продуцируется гипофизом. Кортизол — это «гормон стресса», играющий жизненно важную роль: он влияет на обмен жиров и углеводов, регулирует иммунную систему и помогает организму адаптироваться к нагрузкам. Альдостерон поддерживает баланс воды и электролитов, регулирует артериальное давление и уровень натрия и калия. Различают три формы надпочечниковой недостаточности: первичную, вторичную и третичную. Первичная надпочечниковая недостаточность При этой форме поражаются непосредственно надпочечники. Основные причины: 1. Аутоиммунное поражение, при котором организм вырабатывает антитела против клеток, производящих кортикостероиды, что приводит к их разрушению. 2. Амилоидоз 3. Метастазы 4. Геморрагический инфаркт надпочечников 5. Инфекционные заболевания — туберкулёз, менингококковая инфекция, цитомегаловирус и др. Вторичная надпочечниковая недостаточность Возникает вследствие недостаточности гипофиза, который вырабатывает недостаточное количество АКТГ. В результате надпочечники не получают необходимого стимула для синтеза кортизола. Основные причины: 1. Опухоли 2. Травмы головы 3. Нарушения кровообращения 4. Воспалительные процессы Основные симптомы надпочечниковой недостаточности 1. Мышечная слабость 2. Потемнение (бронзовая пигментация) кожи 3. Низкое артериальное давление 4. Брадикардия 5. Снижение уровня натрия 6. Повышение уровня калия 7. Гипогликемия 8. Эозинофилия 9. Усталость 10. Тошнота, рвота, диарея 11. Боли в животе 12. Головокружение 13. Сонливость Диагностика Важным этапом является тщательный сбор анамнеза — необходимо уточнить, принимает ли пациент глюкокортикоиды (таблетки, инъекции, мази). Эти препараты обладают противовоспалительным действием и часто используются при лечении различных заболеваний, однако их приём требует строгой схемы. Резкое снижение дозы или внезапная отмена препарата может нарушить выработку АКТГ гипофизом и вызвать надпочечниковую недостаточность. Лабораторные и инструментальные исследования: • Гормональные анализы (кортизол, АКТГ) • МРТ головного мозга и КТ надпочечников Лечение Основной метод — гормонозаместительная терапия, восполняющая дефицит необходимых гормонов. В стрессовых ситуациях (операции, инфекции, лихорадка, тяжёлые травмы, значительные физические или эмоциональные нагрузки) потребность организма в кортизоле возрастает, поэтому дозу препарата следует временно увеличить. После нормализации состояния дозу возвращают к исходной. Заключение Надпочечниковая недостаточность — серьёзное эндокринное заболевание, требующее своевременной диагностики и правильно подобранной терапии. При появлении описанных симптомов необходимо обратиться к эндокринологу для проведения обследования и назначения лечения.