Острый инфаркт миокарда

Острый инфаркт миокарда

Острый инфаркт миокарда
Острый инфаркт миокарда (ОИМ) — это ишемический некроз сердечной мышцы, возникающий вследствие резкого нарушения её кровоснабжения. Он относится к числу самых опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы и является одной из основных причин смертности во всём мире.
По статистике, большинство случаев наблюдается у людей 45–65 лет. Мужчины болеют в более раннем возрасте, чем женщины. В последние годы благодаря профилактическим мерам в развитых странах распространённость инфаркта несколько снизилась, однако заболевание остаётся серьёзной глобальной проблемой здравоохранения.

Этиология и факторы риска

Главная причина инфаркта — атеросклеротическое поражение коронарных артерий. После разрыва атеросклеротической бляшки образуется тромб, который закупоривает сосуд и вызывает ишемию миокарда.

Основные факторы риска:

• Повышенное артериальное давление.
• Высокий уровень холестерина и жировые нарушения.
• Сахарный диабет.
• Курение.
• Избыточный вес и низкая физическая активность.
• Возраст, особенно после 50 лет.
• Стресс и нездоровый образ жизни.

Клиническая картина

1. Основной симптом — сжимающая, жгучая или давящая боль в груди, длящаяся более 20 минут.
2. Боль может отдавать в левую руку, шею, нижнюю челюсть или спину.
3. Часто сопровождается холодным потом, слабостью, одышкой и тошнотой.
4. У пожилых людей и больных диабетом боль может отсутствовать или быть слабовыраженной.

Классификация

Инфаркт миокарда классифицируется по нескольким признакам.
1. По ЭКГ-признакам:
• Инфаркт с подъёмом сегмента ST (STEMI).
• Инфаркт без подъёма сегмента ST (NSTEMI).
2. По локализации:
• Передняя стенка.
• Задняя стенка.
• Боковой, нижний или обширный инфаркт.
3. По стадиям:
• Ранняя — первые 24 часа.
• Острая — до 7 дней.
• Подострая — до 4 недель.
• Хроническая — формирование рубца миокарда.

Диагностика

1. Диагноз основывается на трёх основных критериях:
• Типичные клинические симптомы.
• Изменения ЭКГ — подъём или снижение сегмента ST, формирование Q-зубца.
• Повышение биохимических маркеров повреждения миокарда (тропонин I/T, CK-MB).
2. Эхокардиография помогает выявить участки гипо- или акинезии миокарда.

Осложнения

Осложнения острого инфаркта миокарда делятся на ранние и поздние.
Ранние осложнения (от первых часов до первых суток)
1. Аритмии:
• Желудочковая тахикардия или фибрилляция.
• Атриовентрикулярная блокада.
• Синусовая брадикардия или тахикардия.
2. Сердечная недостаточность:
• Острая левожелудочковая недостаточность.
• Отёк лёгких.
3. Кардиогенный шок.
4. Разрыв миокарда (чаще на 3–5-е сутки):
• Разрыв свободной стенки с развитием тампонады сердца.
• Разрыв межжелудочковой перегородки.
• Разрыв папиллярной мышцы с острой митральной недостаточностью.
5. Ранний фибринозный перикардит.
Поздние осложнения (через недели или месяцы)
1. Аневризма миокарда — острая или хроническая форма.
2. Нарушение выброса крови из сердца.
3. Образование тромбов в полости аневризмы.
4. Тромбоэмболические осложнения — инсульт или тромбоэмболия лёгочной артерии.
5. Поздний перикардит (синдром Дресслера) аутоиммунного характера.
6. Хроническая сердечная недостаточность.
7. Повторный инфаркт или ишемические приступы.

Лечение

Главная цель лечения — как можно быстрее восстановить коронарный кровоток и предотвратить повреждение миокарда. Коронарография считается «золотым стандартом», так как позволяет определить место окклюзии и восстановить кровообращение. Наиболее эффективно проведение тромболизиса в первые часы, а приоритетным методом является чрескожное коронарное вмешательство (PCI, стентирование). При невозможности выполнения PCI проводится аортокоронарное шунтирование (CABG).
Дополнительно назначаются лекарственные средства: морфин для снятия боли, антитромбоцитарная терапия (аспирин и ингибиторы P2Y12), гепарин как антикоагулянт, а также бета-блокаторы и ингибиторы АПФ для снижения нагрузки на миокард. Комплексное лечение снижает риск осложнений и улучшает прогноз выздоровления.

Профилактика

После инфаркта особенно важна вторичная профилактика для снижения риска рецидива и осложнений. Пациент должен находиться под регулярным наблюдением кардиолога, контролировать артериальное давление, уровень сахара и липидов. Важную роль играет лечебная физкультура, способствующая восстановлению функции сердца. Необходимо строго соблюдать режим приёма назначенных препаратов и рекомендации врача.
Острый инфаркт миокарда — тяжёлое, но контролируемое заболевание при своевременном распознавании и лечении. Ранняя диагностика и правильно организованная терапия спасают жизни и предотвращают осложнения. Профилактика начинается с каждого из нас — со здорового образа жизни и регулярного медицинского наблюдения.
Что такое аппендицит?
16 Февраль 2026
Аппендицит — это состояние, при котором аппендикс воспаляется и отекает. Это небольшой пальцевидный отросток, расположенный в правой нижней части толстой кишки. Хотя он не является жизненно важным органом, его воспаление может быстро стать опасным при отсутствии лечения. Аппендицит развивается, когда просвет аппендикса блокируется затвердевшим калом, отеком лимфоидной ткани или инфекцией. Внутри начинают размножаться бактерии, что приводит к отеку, нарушению кровотока и повреждению тканей. Без лечения возможен разрыв и распространение инфекции в брюшную полость. Поэтому аппендицит считается неотложным состоянием. Чаще всего он встречается в возрасте 10–30 лет, но может возникнуть в любом возрасте. Признаки и симптомы Раннее распознавание крайне важно. Типичные симптомы: • Боль в области пупка • Перемещение боли в правую нижнюю часть живота • Усиление боли • Тошнота и рвота • Потеря аппетита Другие возможные симптомы: • Повышенная температура • Болезненность живота • Усиление боли при движении или кашле • Вздутие • Запор или в некоторых случаях диарея У детей, пожилых и беременных женщин симптомы могут быть нетипичными. При разрыве появляются сильная боль, высокая температура и признаки распространенной инфекции. Требуется срочная медицинская помощь. Диагностика Врач оценивает симптомы, проводит осмотр и может назначить: • Анализы крови • УЗИ брюшной полости • Компьютерную томографию Эти исследования помогают подтвердить диагноз и исключить другие заболевания. Лечение Аппендицит требует срочного лечения. Антибиотики применяются для лечения и профилактики инфекции. В ранних легких случаях возможно временное улучшение, однако риск повторения остается высоким. Хирургическое лечение (аппендэктомия) — стандартный и наиболее надежный метод. Обычно операция проводится в течение 24 часов после постановки диагноза. Чаще всего выполняется лапароскопически. В сложных случаях требуется открытая операция. После удаления аппендикса человек может вести нормальный образ жизни. Осложнения и восстановление Без лечения возможны разрыв, абсцесс, перитонит или сепсис. Раннее лечение значительно снижает риски. Большинство пациентов полностью выздоравливают. После неосложненной операции многие возвращаются домой в течение 24 часов и полностью восстанавливаются за несколько недель. Немедленно обратитесь к врачу при усиливающейся боли в правой нижней части живота, особенно если она сопровождается температурой, тошнотой или рвотой.
10 советов по профилактике рака молочной железы
11 Февраль 2026
На развитие заболевания влияют как неизменяемые факторы (генетика, возраст, семейный анамнез), так и образ жизни. Здоровые привычки и регулярный скрининг помогают снизить риск и выявить болезнь на ранней стадии. Полностью исключить риск невозможно, но профилактика и ранняя диагностика значительно повышают шансы на успешное лечение. 1. Поддерживайте здоровый вес Избыточный вес после менопаузы повышает риск. Старайтесь поддерживать стабильный, здоровый вес с помощью сбалансированного питания и регулярной активности. 2. Будьте активны 150 минут умеренной или 75 минут интенсивной нагрузки в неделю плюс силовые упражнения. 3. Ограничьте алкоголь Не более одной порции в день или полный отказ. 4. Питайтесь сбалансированно Больше овощей, фруктов, цельнозерновых. Меньше переработанного и красного мяса. 5. Не курите Курение связано с повышенным риском рака. 6. Кормите грудью Грудное вскармливание может немного снизить риск. 7. Осторожно с гормонами Обсуждайте гормональную терапию с врачом. Всегда обсуждайте риски и преимущества с врачом и используйте минимальную эффективную дозу в течение кратчайшего необходимого времени. 8. Знайте семейную историю Учитывайте онкологические заболевания у родственников с обеих сторон. 9. При высоком риске Могут потребоваться более частые обследования или профилактические меры. 10. Регулярно проходите скрининг Изменения в образе жизни снижают риск, но скрининг спасает жизни. Раннее выявление кардинально улучшает результаты лечения. Даже если вы чувствуете себя здоровой и у вас нет симптомов, регулярное обследование необходимо. Скрининг спасает жизни. Он включает: • Осмотр врача • Маммографию • УЗИ молочных желез • МРТ для групп высокого риска УЗИ — это безопасный, безболезненный метод без лучевой нагрузки, который может обнаружить изменения, не всегда видимые на маммограмме. При появлении уплотнений или изменений немедленно обратитесь к врачу. Регулярные обследования — это ваша защита.
Значимость витамина D для младенцев
10 Февраль 2026
Первый год жизни — это период очень быстрого роста, и правильное питание необходимо для здорового развития. Витамин D является одним из важнейших питательных веществ для младенцев, так как он поддерживает крепость костей, зубов и иммунную систему. Поскольку дети не могут безопасно получать достаточное количество витамина D только из солнечного света или рациона, часто необходим прием добавок с самого рождения. Витамин D иногда называют «солнечным витамином», потому что организм может вырабатывать его, когда кожа подвергается воздействию солнечного света. Почему младенцам нужен витамин D? В первые 12 месяцев младенцы растут очень быстро, что увеличивает их потребность в витамине D. Без достаточного количества витамина D кальций не может усваиваться должным образом, что приводит к слабости или мягкости костей. Серьезный дефицит может вызвать рахит — состояние, которое может привести к задержке роста, болям в костях и деформациям скелета. Витамин D также играет важную роль в поддержке иммунной системы, помогая малышам бороться с инфекциями и оставаться здоровыми. Почему солнечного света и питания недостаточно Хотя солнечный свет является естественным источником витамина D, у младенцев очень чувствительная кожа, и они не должны подвергаться воздействию прямых солнечных лучей, особенно в раннем возрасте. Грудное молоко, являясь лучшим источником питания для младенцев, обычно не содержит достаточного количества витамина D для удовлетворения суточной потребности. Твердая пища, вводимая позже, также бедна витамином D. По этим причинам органы здравоохранения рекомендуют многим младенцам принимать добавки витамина D. Каким детям нужны добавки витамина D? • Все младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать ежедневную добавку витамина D с рождения. • Дети, получающие как грудное молоко, так и небольшое количество смеси, также нуждаются в добавках. • Дети на искусственном вскармливании обычно не нуждаются в дополнительном витамине D, если они потребляют достаточное количество обогащенной детской смеси. Дети с повышенным риском дефицита Дети, рожденные от матерей с низким уровнем витамина D, а также младенцы с более темным оттенком кожи более склонны к дефициту витамина D, так как темная кожа вырабатывает меньше витамина D под воздействием солнечного света. В этих случаях регулярный прием добавок особенно важен. Как давать витамин D Добавки витамина D для детей широко доступны в виде жидких капель. Их можно давать прямо в рот ребенку с помощью пипетки или перорального шприца. Всегда выбирайте добавку, подходящую для младенцев, тщательно следуйте инструкциям и не превышайте рекомендуемую дозу. Витамин D необходим для здорового роста, крепких костей и иммунной поддержки младенцев. Поскольку дети не могут безопасно полагаться только на солнечный свет или диету, ежедневный прием добавок витамина D в течение первого года — это простой и эффективный способ поддержать их здоровье в долгосрочной перспективе.
Почему важно проводить УЗИ желудка перед операцией?
06 Февраль 2026
Когда человек идет на операцию, один из самых больших скрытых рисков исходит от желудка. Если во время анестезии в желудке остается пища или жидкость, они могут случайно попасть в легкие — это опасная ситуация, известная как аспирация. Это может привести к серьезным осложнениям, таким как затрудненное дыхание, воспаление легких, пневмония или, в тяжелых случаях, к опасным для жизни последствиям. Чтобы снизить этот риск, пациентов обычно просят соблюдать режим голодания перед операцией. Хотя правила голодания хорошо работают для многих людей, они не всегда гарантируют пустой желудок — особенно у тех, кто имеет определенные медицинские заболевания. Именно здесь УЗИ желудка становится мощным и надежным инструментом. Что такое УЗИ желудка? УЗИ желудка — это быстрое, безболезненное и неинвазивное сканирование, которое позволяет врачам видеть, что находится внутри вашего желудка в режиме реального времени. Оно проводится прямо у постели больного и занимает всего несколько минут. Используя звуковые волны, УЗИ показывает, пуст ли ваш желудок или в нем есть пища или жидкость — и даже какого вида. Эта информация помогает врачам принимать более безопасные решения о том, когда и как проводить анестезию, особенно в неясных ситуациях. Как УЗИ желудка помогает обеспечить вашу безопасность УЗИ желудка позволяет медицинским работникам: • Проверить, пуст ваш желудок или полон • Определить твердую пищу, густые жидкости или прозрачные жидкости • Оценить количество жидкости в желудке • Решить, можно ли безопасно продолжать операцию или ее следует отложить • Выбрать самый безопасный метод анестезии и защиты дыхательных путей Для срочных операций эта информация особенно ценна — она помогает врачам снизить риски даже тогда, когда ожидание невозможно. Безопасно ли УЗИ желудка? Да — УЗИ желудка чрезвычайно безопасно. Оно не использует радиацию и не имеет известных побочных эффектов. Существует очень мало ситуаций, когда оно может быть непригодно, например, при тяжелой травме брюшной полости или когда пациент не может безопасно лежать на боку. В некоторых случаях могут быть использованы специальные методы или временные зонды для опорожнения желудка и защиты легких во время анестезии. УЗИ желудка — это простое обследование, которое может существенно повлиять на хирургическую безопасность. Оно обеспечивает ясность, когда статус голодания неясен, и помогает врачам адаптировать уход к вашим индивидуальным потребностям. Самое главное, оно снижает риск серьезных осложнений и помогает гарантировать, что ваша процедура пройдет максимально безопасно.

Хотите мы вам перезвоним?

Заполните необходимые поля

Жду звонка

Мы поможем быстро найти то, что Вам нужно!

Спасибо!
Наш сотрудник скоро свяжется с вами
Закрыть
dalimed medical
Как мы можем помочь?
Оставьте свой номер и мы вам перезвоним
Заказать звонок
Я согласен с условиями обработки персональных данных
Спасибо!
Наш сотрудник скоро свяжется с вами
Закрыть