Рецидивирующий полихондрит

Рецидивирующий полихондрит

Рецидивирующий полихондрит
Рецидивирующий полихондрит — это редкое, но серьёзное заболевание, при котором защитная система организма ошибочно начинает атаковать собственную хрящевую ткань. Хрящ — это гибкий материал, формирующий наши уши, нос, некоторые суставы, трахею и даже отдельные участки сердца. При повреждении этой ткани возникают воспаления, боли и изменения.
Заболевание называется рецидивирующим, потому что оно обычно протекает с периодически повторяющимися приступами: бывают периоды активности болезни, затем она ослабевает или почти исчезает. После этого спокойного периода воспаления могут возникнуть снова.

Каковы основные признаки?

Чаще всего болезнь поражает

хрящи ушей

. Характерным является одностороннее или двустороннее поражение наружного уха. Ухо краснеет, болит и отекает, при этом мочка уха обычно не страдает. Многие пациенты отмечают, что уши «горят» или болят даже при прикосновении. Это может привести к развитию «мягких ушей» или виду «цветной капусты».
Следующим распространённым симптомом является воспаление

носового хряща

. Нос может краснеть, болеть и со временем деформироваться, приобретая так называемую «седловидную форму».
Другим симптомом является поражение гортани, трахеи и бронхов, которое также встречается довольно часто. В отличие от других проявлений, оно может угрожать жизни, вызывая размягчение трахеальных полуколец, так называемую хондромаляцию. Это может привести к критическому сужению трахеи — стенозу — и вызвать удушье. У пациентов развивается осиплость голоса, одышка, непродуктивный сухой кашель, болезненность в передней части шеи.
Заболевание может поражать и суставы. Характерным является поражение хрящевых соединений грудины, что вызывает боли в грудной клетке. Могут поражаться и периферические суставы, приводя к отёку и болям.
К относительно редким проявлениям относятся воспалительные заболевания глаз вплоть до слепоты; кожные проявления — различные высыпания, узлы, язвы; изменения со стороны кроветворной системы — развитие апластической анемии; поражения мочеполовой системы — вплоть до почечной недостаточности.
Эти симптомы встречаются гораздо реже, чем основные (ухо, нос и дыхательные пути), но их появление может сделать заболевание опасным для жизни.
Для данного заболевания нет специальных лабораторных и специфических тестов; диагноз ставится на основании совокупности клинических признаков и исследований.

Лабораторные данные

: специфические маркеры отсутствуют. В общем анализе крови — повышение воспалительных показателей, возможны анемия, лейкоцитоз.

Из инструментальных исследований

: компьютерная томография, МРТ для оценки поражения дыхательных путей.

Биопсия

применяется иногда, но не всегда является подтверждающей.
С учётом сложности диагностики этого заболевания пациенты, к сожалению, очень поздно попадают к ревматологам. Они лечатся у ЛОР-врачей, пульмонологов, офтальмологов, терапевтов и направляются к ревматологу уже на достаточно поздних стадиях болезни. Поэтому очень важно тесное взаимодействие узких специалистов, что будет на пользу пациенту.
Ранее это заболевание имело довольно высокий уровень смертности, причиной чего были поздняя диагностика и неэффективность лечения. В настоящее время развитие медицины, особенно в области диагностики и лечения аутоиммунных заболеваний, привело к значительно более высокой эффективности ранней диагностики и терапии данного заболевания.
Что такое адренархе?
24 Октябрь 2025
Адренархе — это естественный этап развития у детей, когда надпочечники начинают вырабатывать больше гормона дегидроэпиандростерона (DHEA). Этот процесс обычно происходит в возрасте от 6 до 8 лет и примерно за два года предшествует настоящему половому созреванию, называемому пубархе. DHEA является предшественником гормонов, то есть организм превращает его в более активные гормоны — андрогены (тестостерон, андростендион) и эстроген. Эти гормоны играют важную роль в начале полового созревания, поддержании репродуктивного здоровья и развитии организма. В крови DHEA циркулирует в виде DHEA-сульфата (DHEAS), и его наличие в анализе указывает на начало адренархе. Однако этот анализ обычно не назначают детям, поскольку адренархе — естественный процесс. Что происходит во время адренархе? Во время адренархе кора надпочечников (наружная часть железы) продолжает развиваться, особенно её внутренняя зона (zona reticularis). Это вызывает выработку DHEA, который превращается в андрогены и стимулирует работу различных желёз и изменений в организме, таких как: • Сальные железы: выделяют кожное сало — защитное вещество, которое сохраняет влагу и влияет на запах тела. • Апокринные железы: расположены в подмышечных впадинах и паховой области и активируются под действием гормонов надпочечников. Важно отличать адренархе от гонадархе, когда созревают яичники или яички и начинают вырабатывать половые гормоны (эстроген или тестостерон). Это два разных, но взаимодополняющих процесса. Преждевременное адренархе Преждевременное адренархе — это раннее появление лобковых или подмышечных волос и запаха тела (до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков). Обычно это неопасно, но может быть ошибочно принято за преждевременное половое созревание, которое сопровождается увеличением груди или половых органов. Основные симптомы: • Рост лобковых и/или подмышечных волос у маленьких детей. • Появление запаха тела, требующего дезодоранта. Дети с преждевременным адренархе часто выше сверстников. Причина точна неизвестна, но у девочек встречается чаще. Чтобы исключить другие заболевания — врождённую гиперплазию надпочечников, гормональные опухоли или внешнее воздействие андрогенов, педиатр может назначить осмотр и анализы. В 90% случаев ранний рост волос связан именно с преждевременным адренархе. Опасно ли это и лечится ли? Преждевременное адренархе неопасно и обычно не требует лечения. Однако исследования показывают, что оно может немного повышать риск ожирения, инсулинорезистентности, синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и настроенческих расстройств. Эмоциональное состояние ребёнка тоже важно: дети, развивающиеся быстрее сверстников, могут испытывать стыд или неловкость. Специальных препаратов, замедляющих адренархе, не существует. Профилактика также невозможна. Раннее адренархе чаще наблюдается у детей с низким весом при рождении, преждевремёнными родами или перенесённой черепно-мозговой травмой. Заключение Адренархе и пубархе — естественные и здоровые этапы развития ребёнка. Хотя преждевременное адренархе может вызывать тревогу, оно редко связано с болезнями. Если ребёнок проявляет ранние признаки полового созревания или испытывает эмоциональные трудности, стоит обратиться к педиатру или детскому психологу для оценки развития и поддержки.
Дегидроэпиандростерон сульфат
22 Октябрь 2025
Дегидроэпиандростерон сульфат (DHEA-S) — это стероидный гормон, синтезируемый в сетчатой зоне коры надпочечников под воздействием адренокортикотропного гормона (АКТГ). Как и другие стероиды, DHEA-S синтезируется из холестерина. DHEA-S считается прогормоном. Он гормонально инертен, но может превращаться в другие, более активные андрогены и эстрогены. Является важным маркером функции надпочечников и используется для диагностики различных эндокринных нарушений, а также для оценки преждевременной адренархе у детей. Во время внутриутробного развития DHEA-S вырабатывается в надпочечниках, его уровень быстро снижается в течение первого года жизни, после чего вновь повышается в период адренархе (около 6–8 лет), постепенно увеличиваясь в период полового созревания и достигая пика в возрасте 20–30 лет. Затем уровень DHEA-S стабильно снижается. У мужчин надпочечники составляют лишь небольшую часть общей продукции андрогенов, тогда как у женщин репродуктивного возраста роль надпочечников в выработке андрогенов более выражена. У женщин повышение уровня DHEA-S может вызывать признаки гиперандрогении (гирсутизм, акне, вирилизация). Мужчины обычно бессимптомны, однако вследствие периферического превращения андрогенов в эстрогены иногда может наблюдаться небольшой избыток эстрогенов. Частые причины повышения уровня DHEA-S: 1. Андроген-продуцирующие опухоли надпочечников (аденомы или карциномы), особенно если уровень DHEA-S значительно повышен (более чем в 5 раз выше нормы). 2. Врожденная гиперплазия надпочечников. 3. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), часто с лёгким или умеренным повышением. Частые причины понижения уровня DHEA-S: 1. Недостаточность надпочечников, такая как болезнь Аддисона, или вторичная надпочечниковая недостаточность вследствие гипопитуитаризма. 2. Субклинический или выраженный гиперкортицизм. 3. Тяжёлые системные заболевания, острый стресс, хронические состояния, такие как анорексия. DHEA-S влияет на иммунную модуляцию, воспаление и нейронную защиту; низкие уровни связаны с когнитивным снижением и нарушениями настроения. Важно регулярно контролировать уровень этого гормона, поскольку его отклонения могут на ранней стадии указывать на надпочечниковые или гормональные нарушения. Своевременное исследование DHEA-S способствует точной диагностике и выбору эффективного лечения.
Респираторные вирусные инфекции у детей
20 Октябрь 2025
С наступлением прекрасных осенних дней и ярких красок учащаются инфекции верхних дыхательных путей или острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), которые в народе часто называют сезонной простудой. Давайте разберёмся, как дети заражаются этими вирусами и что нужно делать для их профилактики. Инфекции верхних дыхательных путей передаются воздушно-капельным путём (кашель/чихание друг на друга, контакт с бытовыми предметами/игрушками заражённого человека, использование общей посуды). Это сезонные вирусные заболевания, проходящие самостоятельно. Обычно начинаются осенью и продолжаются до конца весны (или, как говорят, вместе с учебным годом). Основные симптомы: • Внезапное и частое повышение температуры (38°C и выше) • Озноб, дрожь • Головная боль, боли в мышцах, ломота в теле • Боль или першение в горле • Кашель • Насморк • Иногда рвота или понос Респираторные вирусы поражают в основном верхние дыхательные пути — носоглотку, глотку и трахею, но иногда могут затрагивать и бронхи. Болезнь обычно длится до одной недели, иногда немного дольше. Что делать при вирусной инфекции Когда ребёнок заболел, важно облегчить его состояние и предотвратить осложнения. • Давать как можно больше жидкости (воду). • Промывать нос физиологическим раствором (NaCl 0,9%) или спреями с морской солью. • При повышении температуры использовать Ацетаминофен (Парацетамол) или Ибупрофен (Нурофен) в виде сиропа, свечей или таблеток — по возрасту и весу, только по назначению педиатра. • Регулярно проветривать помещение и поддерживать влажность воздуха. • При кашле можно давать мёд детям старше 1 года (младенцам — запрещено из-за риска ботулизма). Важно помнить о лекарствах Ибупрофен не применяется при обезвоживании или рвоте. Аспирин запрещён до 12 лет. Противовирусные свечи (Виферон, Генферон) не имеют доказанной эффективности и нередко путаются с жаропонижающими, что может быть опасно при высокой температуре. Единственное средство с доказанным эффектом — Осельтамивир (Тамифлю), применяется только при подтверждённом гриппе, начиная с первых дней болезни и исключительно по назначению врача. Когда нужно срочно обратиться к врачу Если вы замечаете у ребёнка: • Частое или затруднённое дыхание • Синюшные (синие) губы • Втяжения между рёбрами при дыхании • Боль в груди • Сильные мышечные боли, отказ от ходьбы • Признаки обезвоживания (нет мочи более 8 часов, сухость во рту, плач без слёз) • Слабость, отсутствие реакции • Судороги • Устойчивая высокая температура (40°C и выше) • Возраст до 3 месяцев • Ухудшение или возвращение симптомов спустя несколько дней • Наличие хронических заболеваний (например, сахарный диабет, астма) Для профилактики респираторных вирусных инфекций важно приучать детей часто мыть руки (особенно после улицы), правильно питаться (упор на овощи и фрукты), ограничивать контакты с больными и вовремя проходить все прививки по национальному календарю, включая сезонную вакцинацию против гриппа. Следите за соблюдением правил гигиены, формируйте у детей привычку здорового питания, двигательной активности и полноценного сна.
Что делать, если ребёнок кашляет
17 Октябрь 2025
Кашель — это естественный защитный рефлекс организма, играющий важную роль в врождённом иммунитете дыхательной системы. Он помогает очищать дыхательные пути от слизи, микроорганизмов и раздражающих частиц. Механизм кашля состоит из трёх фаз: вдох, сжатие и выдох. На эффективность кашля влияют: • проходимость дыхательных путей (сужение снижает эффективность), • свойства слизи, • сила дыхательных мышц. Очень важно не подавлять кашель, пока не выявлена и не устранена его основная причина. Кашель встречается практически у всех детей, включая недоношенных (у 10% младенцев, родившихся на 27 неделе, и у 90% доношенных новорождённых). Это один из главных симптомов заболеваний дыхательной системы, но может встречаться и при других нарушениях. Виды кашля • Нормальный (ожидаемый) — при вирусных инфекциях • Специфический — при внезапной одышке, повторных пневмониях, невромускульных нарушениях или аномалиях грудной клетки • Неспецифический — сухой кашель без выявленной болезни (может пройти самопроизвольно) Кашель классифицируют также по: 1. Причинам 2. Длительности: Острый — до 4 недель Хронический — более 4 недель 3. Характеру: Сухой или влажный (продуктивный) Острый кашель У детей острый кашель чаще всего связан с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей. Обычно проходит сам после выздоровления и не требует дополнительных обследований. Если кашель стойкий, длится более 4 недель или сопровождается другими симптомами — нужно обратиться к врачу. Кашель может появиться и после аспирации инородного тела, особенно у детей 3–5 лет, которые часто берут предметы в рот. В таких случаях требуется немедленная медицинская помощь. Острый кашель может быть признаком как дыхательных, так и недыхательных заболеваний. К дыхательным причинам относятся: назофарингит, синусит, ложный круп, трахеит, бронхит, пневмония, астма. Недыхательные причины включают неврологические расстройства, врождённые пороки сердца и др. Чаще всего острый кашель появляется при простуде — вместе с чиханием, повышенной температурой, насморком, головной болью и болью в горле. Обычно это вирусная инфекция, которая проходит без антибиотиков. Но если кашель сопровождается учащённым дыханием, слабостью, высокой температурой или отказом ребёнка пить — нужно обратиться к врачу. Хронический кашель Хронический кашель длится более 4 недель и может сопровождаться свистящим дыханием, жжением, затруднением дыхания, заложенностью носа, охриплостью. Следует обратиться к врачу, если: • кашель частый и не проходит, • имеет «лающий» или ночной характер, • сопровождается свистом, • влажный и с обильной мокротой, • голос становится грубым или хриплым. Хронический кашель может встречаться в любом возрасте. • У детей до 5 лет причиной могут быть инфекции, астма, аспирация инородного тела, пассивное курение или врождённые пороки. • У детей старше 5 лет — астма, затяжной бактериальный бронхит, аллергии, длительное применение капель для носа, пассивное курение. Что делать Осенью, когда вирусные инфекции особенно распространены, важно внимательно относиться к кашлю у детей. Если ребёнок кашляет — не ждите, пока это пройдёт само. Обратитесь к педиатру. Опытные врачи нашей клиники определят причину кашля, назначат необходимое лечение и при необходимости проведут современную диагностику. В нашей клинике доступны все современные методы обследования для точной диагностики и эффективного лечения.

Хотите мы вам перезвоним?

Заполните необходимые поля

Жду звонка

Мы поможем быстро найти то, что Вам нужно!

Спасибо!
Наш сотрудник скоро свяжется с вами
Закрыть
dalimed medical
Как мы можем помочь?
Оставьте свой номер и мы вам перезвоним
Заказать звонок
Я согласен с условиями обработки персональных данных
Спасибо!
Наш сотрудник скоро свяжется с вами
Закрыть