Синдром сухого глаза (ксерофтальмия)

Рассеянный склероз (РС) — это хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, при котором иммунная система ошибочно атакует миелиновую оболочку нервных волокон головного и спинного мозга, а также зрительных нервов. Повреждение миелина нарушает проведение нервных импульсов и приводит к множественным неврологическим симптомам. Этиология Точные причины возникновения рассеянного склероза неизвестны. Считается, что развитию заболевания способствует сочетание: • генетической предрасположенности, • факторов внешней среды (инфекции, дефицит витамина D, стресс, курение). Патогенез Иммунные клетки (лимфоциты) проникают через гематоэнцефалический барьер и повреждают миелин. В результате развивается воспаление, а со временем может происходить разрушение самих аксонов — нервных волокон. Формы рассеянного склероза 1. Ремиттирующе-рецидивирующий (РРРС) — самая частая форма, чередование обострений и ремиссий. 2. Вторично-прогрессирующий (ВПРС) — изначально протекает как РРРС, затем постепенно переходит в прогрессирующую форму. 3. Первично-прогрессирующий (ППРС) — постепенное нарастание симптомов без выраженных ремиссий. 4. Прогрессирующе-рецидивирующий (ПРРС) — редкий вариант, при котором прогрессирование болезни сопровождается обострениями. Симптомы Клиническая картина разнообразна и зависит от того, какие участки нервной системы поражены. Возможные проявления: • слабость в конечностях, мышечная спастичность; • онемение, покалывание, ощущение «электрического тока» в теле; • нарушения мочеиспускания и работы кишечника; • зрительные расстройства (диплопия, нечеткость, потеря зрения на один глаз); • нарушение координации, равновесия, походки; • хроническая усталость, головокружение; • когнитивные нарушения (память, внимание); • депрессия и эмоциональная нестабильность. Диагностика Диагноз ставится на основании совокупности данных: • МРТ головного и спинного мозга — выявление очагов демиелинизации; • вызванные потенциалы — проверка скорости проведения нервных импульсов; • анализ спинномозговой жидкости — выявление олигоклональных антител; • клиническая картина и история обострений Лечение Основные цели терапии: снижение активности болезни, замедление прогрессирования и облегчение симптомов. 1. Базисная терапия (DMT, препараты, модифицирующие течение болезни): • интерфероны-бета, • глатирамера ацетат, • моноклональные антитела (натализумаб, окрелизумаб, алемтузумаб), • оральные препараты (финголимод, диметилфумарат и др.). 2. Купирование обострений: высокие дозы кортикостероидов (метилпреднизолон и др.). 3. Симптоматическая терапия: препараты для снятия спастичности, боли, усталости, нарушений мочеиспускания. 4. Реабилитация: физиотерапия, лечебная физкультура, психологическая поддержка. Прогноз Рассеянный склероз — хроническое и пока неизлечимое заболевание. Однако современные препараты позволяют существенно замедлить прогрессирование и сохранить качество жизни на долгие годы. Большинство пациентов, особенно при раннем начале лечения, сохраняют подвижность на протяжении десятилетий.

Рецидивирующий полихондрит — это редкое, но серьёзное заболевание, при котором защитная система организма ошибочно начинает атаковать собственную хрящевую ткань. Хрящ — это гибкий материал, формирующий наши уши, нос, некоторые суставы, трахею и даже отдельные участки сердца. При повреждении этой ткани возникают воспаления, боли и изменения. Заболевание называется рецидивирующим, потому что оно обычно протекает с периодически повторяющимися приступами: бывают периоды активности болезни, затем она ослабевает или почти исчезает. После этого спокойного периода воспаления могут возникнуть снова. Каковы основные признаки? Чаще всего болезнь поражает хрящи ушей. Характерным является одностороннее или двустороннее поражение наружного уха. Ухо краснеет, болит и отекает, при этом мочка уха обычно не страдает. Многие пациенты отмечают, что уши «горят» или болят даже при прикосновении. Это может привести к развитию «мягких ушей» или виду «цветной капусты». Следующим распространённым симптомом является воспаление носового хряща. Нос может краснеть, болеть и со временем деформироваться, приобретая так называемую «седловидную форму». Другим симптомом является поражение гортани, трахеи и бронхов, которое также встречается довольно часто. В отличие от других проявлений, оно может угрожать жизни, вызывая размягчение трахеальных полуколец, так называемую хондромаляцию. Это может привести к критическому сужению трахеи — стенозу — и вызвать удушье. У пациентов развивается осиплость голоса, одышка, непродуктивный сухой кашель, болезненность в передней части шеи. Заболевание может поражать и суставы. Характерным является поражение хрящевых соединений грудины, что вызывает боли в грудной клетке. Могут поражаться и периферические суставы, приводя к отёку и болям. К относительно редким проявлениям относятся воспалительные заболевания глаз вплоть до слепоты; кожные проявления — различные высыпания, узлы, язвы; изменения со стороны кроветворной системы — развитие апластической анемии; поражения мочеполовой системы — вплоть до почечной недостаточности. Эти симптомы встречаются гораздо реже, чем основные (ухо, нос и дыхательные пути), но их появление может сделать заболевание опасным для жизни. Для данного заболевания нет специальных лабораторных и специфических тестов; диагноз ставится на основании совокупности клинических признаков и исследований. Лабораторные данные: специфические маркеры отсутствуют. В общем анализе крови — повышение воспалительных показателей, возможны анемия, лейкоцитоз. Из инструментальных исследований: компьютерная томография, МРТ для оценки поражения дыхательных путей. Биопсия применяется иногда, но не всегда является подтверждающей. С учётом сложности диагностики этого заболевания пациенты, к сожалению, очень поздно попадают к ревматологам. Они лечатся у ЛОР-врачей, пульмонологов, офтальмологов, терапевтов и направляются к ревматологу уже на достаточно поздних стадиях болезни. Поэтому очень важно тесное взаимодействие узких специалистов, что будет на пользу пациенту. Ранее это заболевание имело довольно высокий уровень смертности, причиной чего были поздняя диагностика и неэффективность лечения. В настоящее время развитие медицины, особенно в области диагностики и лечения аутоиммунных заболеваний, привело к значительно более высокой эффективности ранней диагностики и терапии данного заболевания.

Посещение кардиолога важно не только при уже существующих проблемах, но и для профилактической оценки здоровья сердца. Существуют определённые симптомы и факторы риска, при которых визит к врачу откладывать нельзя. Основные показания для обращения к кардиологу 1. Боль или сжатие в груди Особенно если боль отдаёт в руки, шею или спину. 2. Одышка или затруднённое дыхание Даже после незначительной физической нагрузки. 3. Учащённое или нерегулярное сердцебиение Сердцебиение, одышка или сильные удары сердца. 4. Повышенное артериальное давление Если давление постоянно высокое и лекарства не помогают. 5. Семейная предрасположенность Если близкие родственники имели сердечные заболевания в молодом возрасте. 6. Сахарный диабет Диабет значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. 7. Высокий уровень холестерина (гиперхолестеринемия) Если в крови повышен холестерин. 8. Отеки ног и одышка Могут указывать на сердечную недостаточность. Профилактика и лечение Основная цель профилактики — предотвратить развитие сердечных заболеваний и снизить влияние факторов риска. Лечение же направлено на устранение и контроль уже существующих проблем. Инфаркт миокарда Инфаркт развивается, когда кровоток в определённой части сердца снижается или полностью прекращается, вызывая повреждение сердечной мышцы. Наиболее распространённый симптом — боль или дискомфорт в груди, который может отдавать в плечо, руку, лопатку, шею или челюсть. Другие возможные симптомы: • одышка, • тошнота, • выраженная слабость, • холодный пот, • чувство усталости. Что делать При наличии этих жалоб необходимо немедленно обратиться к врачу. Самолечение крайне опасно и может привести к тяжёлым последствиям.

Грибковые инфекции кожи считаются одними из самых распространенных кожных заболеваний в мире, которые в основном вызываются воздействием грибков Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Распространенность Согласно исследованиям, около 20–25% населения мира хотя бы один раз в жизни сталкиваются с грибковым поражением кожи. Грибковые поражения могут затронуть людей любого возраста, однако чаще всего встречаются у детей и людей, занимающихся спортом. Они характеризуются высокой контагиозностью и частым рецидивированием. Кроме того, грибковые инфекции распространены среди населения, проживающего в жарких и влажных климатических условиях. Клинические проявления Клиническая картина грибкового поражения зависит от вида инфицировавшего грибка, области поражения и иммунной системы пациента. Основные проявления включают очаги с кольцевидными, красно-розовыми контурами, центр которых часто остается белым или нормального цвета кожи. Иногда наблюдается зуд, жжение, шелушение или даже образование мелких пузырьков, особенно в межпальцевых пространствах или на коже головы. Диагностика Для диагностики грибкового поражения проводится соскоб с кожи с целью обнаружения грибков. В некоторых случаях проводится посев для определения вида грибка. Лечение Лечение грибковых поражений кожи зависит от области и тяжести поражения. • Легкие и средней тяжести случаи – в первую очередь используются местные противогрибковые средства. • Тяжелые или распространенные случаи – применяются системные противогрибковые препараты в течение 2–6 недель, дозировка индивидуализируется. В некоторых случаях курс лечения может быть продлен для снижения риска рецидивов. Профилактика • Соблюдайте правила личной гигиены, не делитесь личными вещами. • Принимайте душ после потоотделения. • Не оставляйте некоторые участки кожи влажными. • Не ходите босиком в общественных душевых, банях или раздевалках. • Носите чистое, сухое, хлопчатобумажное нижнее белье. • Держите ногти короткими и чистыми. • Не делитесь спортивным инвентарем, полотенцами или другими личными вещами с другими людьми. • При работе с почвой носите защитную одежду, такую как перчатки, ботинки, длинные брюки и рубашки с длинными рукавами. • Следует отметить, что домашние животные могут быть источником грибковых инфекций, поэтому необходимо контролировать их гигиену и состояние здоровья. Заключение Грибковые поражения кожи являются распространенными, но излечимыми заболеваниями. Успешное лечение и профилактика требуют комплексного плана лечения, включая местную и системную терапию, гигиенические меры и просвещение пациента. Осведомленность о грибковых поражениях кожи и своевременное лечение снижают санитарные проблемы и распространение болезни в обществе. Кроме того, поощрение здорового образа жизни, включая укрепление защитных сил организма, играет важную роль в профилактике грибковых инфекций.