Կարճատեսություն

Մարդու ցիտոմեգալովիրուսը, որը սովորաբար հայտնի է որպես ՑՄՎ, բետա-հերպեսվիրուսների ընտանիքին պատկանող լայն տարածում ունեցող վիրուս է, որը առաջացնում է ցմահ վարակ։ Վարակվելուց հետո վիրուսը մնում է օրգանիզմում քնած (լատենտ) վիճակում և կարող է հետագայում վերաակտիվանալ։ ՑՄՎ-ն չափազանց տարածված է ամբողջ աշխարհում․ վարակման մակարդակը տատանվում է 55%-ից մինչև գրեթե 100%՝ կախված տարիքից, աշխարհագրական և սոցիալ-տնտեսական պայմաններից։ Առողջ մարդկանց մեծամասնության մոտ առաջնային վարակը ընթանում է առանց ախտանիշների կամ դրսևորվում է միայն թեթև, գրիպանման երևույթներով։ Այնուամենայնիվ, ՑՄՎ-ն կարող է առաջացնել ծանր և նույնիսկ կյանքին սպառնացող հիվանդություններ իմունային համակարգի թուլացում ունեցող անձանց մոտ, այդ թվում՝ նորածինների, հղի կանանց, օրգանների փոխպատվաստում ստացած անձանց և ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ով ապրող մարդկանց շրջանում։ ՑՄՎ-ն և բարձր ռիսկային խմբերը ՑՄՎ-ն զարգացած երկրներում համարվում է բնածին արատների առաջատար վարակային պատճառը՝ ախտահարելով բոլոր կենդանի ծնունդների մոտավորապես 1–2,5%-ը։ Վիրուսը հղիության ընթացքում կարող է անցնել ընկերքի միջով և վարակել պտղին, նույնիսկ այն դեպքում, երբ մայրը չունի արտահայտված ախտանիշներ։ Բնածին ՑՄՎ-ի հնարավոր բարդություններն են՝ • Ցածր քաշ ծնվելիս • Լսողության և տեսողության կորուստ • Միկրոցեֆալիա • Լյարդի և փայծաղի մեծացում • Զարգացման հապաղումներ Իմունային անբավարարություն ունեցող մեծահասակների մոտ ՑՄՎ-ն կարող է առաջացնել թոքաբորբ, ստամոքս-աղիքային համակարգի ախտահարումներ, ռետինիտ, նյարդաբանական բարդություններ և նպաստել փոխպատվաստված օրգանի մերժմանը։ ՑՄՎ-ի փոխանցումը ՑՄՎ-ն տարածվում է վարակված կենսահեղուկների հետ անմիջական շփման միջոցով, ինչպիսիք են թուքը, մեզը, արյունը, կրծքի կաթը և սեռական հեղուկները։ Փոքր երեխաները համարվում են վարակի տարածման հաճախակի աղբյուր՝ վիրուսի երկարատև արտազատման պատճառով։ Փոխանցման հիմնական ուղիներն են՝ • Սերտ շփում թքի կամ մեզի հետ • Սեռական հարաբերություն • Կրծքով կերակրում • Արյան փոխներարկում և օրգանների փոխպատվաստում Ախտորոշում, բուժում և կանխարգելում ՑՄՎ-ի ախտորոշումը կատարվում է արյան, մեզի կամ թքի լաբորատոր թեստերի միջոցով։ Հակավիրուսային բուժումը (գանցիկլովիր կամ վալգանցիկլովիր) հիմնականում կիրառվում է բարձր ռիսկի խմբի պացիենտների մոտ, քանի որ այդ դեղամիջոցները չեն կարող վերացնել արդեն գոյություն ունեցող վնասումները և կարող են առաջացնել կողմնակի ազդեցություններ։ Կանխարգելումը հատկապես կարևոր է հղիության ընթացքում և ներառում է՝• Ձեռքերի խիստ հիգիենայի պահպանում • Փոքր երեխաների հետ սպասքի համատեղ օգտագործումից խուսափում • Անվտանգ սեռական հարաբերությունների կիրառում • Փոխպատվաստումից հետո բժշկական կանոնավոր հսկողություն Եզրակացություն Մարդու ցիտոմեգալովիրուսը առողջ անհատների մեծ մասի համար սովորաբար անվնաս է, սակայն կարող է լուրջ հիվանդություն առաջացնել խոցելի խմբերի մոտ։ ՑՄՎ-ի կենսաբանության և իմունային փոխազդեցությունների խորացված ուսումնասիրությունը կարևոր նշանակություն ունի ավելի արդյունավետ բուժման մեթոդների և պատվաստանյութի մշակման համար։

Թերսնուցումը վիճակ է, որը զարգանում է այն դեպքում, երբ օրգանիզմը չի ստանում առողջությունը պահպանելու համար անհրաժեշտ սննդանյութերի ճիշտ քանակն ու հավասարակշռությունը։ Սա վերաբերում է ոչ միայն սննդի պակասին․ մարդը կարող է ուտել շատ, բայց միևնույն ժամանակ ունենալ կարևոր վիտամինների և հանքանյութերի պակաս։ Սննդային պահանջների և ընդունման երկարատև անհամապատասխանությունը վնասում է օրգանիզմի բնական գործառույթները։ Թերսնուցումը բաժանվում է թերսնման և գերսնման։ Թերսնման դեպքում օրգանիզմը չի ստանում բավարար էներգիա, սպիտակուցներ կամ միկրոսննդանյութեր՝ հյուսվածքները, իմունիտետը և աճը պահպանելու համար։ Սա կարող է առաջացնել քաշի կորուստ, մկանային թուլացում, հոգնածություն, հաճախակի վարակներ և երեխաների ֆիզիկական կամ մտավոր զարգացման դանդաղում։ Գերսնման դեպքում սննդանյութերի կամ կալորիաների ավելցուկը ժամանակի ընթացքում հանգեցնում է ճարպակալման և նյութափոխանակային խանգարումների՝ շաքարային դիաբետի, սրտանոթային հիվանդությունների և բարձր զարկերակային ճնշման։ Թերսնուցման տեսակները • Թերսնում – կալորիաների, սպիտակուցների, վիտամինների կամ հանքանյութերի պակաս՝ սննդի անբավարար ընդունման, կլանման խանգարման կամ սննդային պահանջների բարձրացման պատճառով։ • Գերսնում – կալորիաների կամ սննդանյութերի ավելցուկային ընդունում, որը կարող է հանգեցնել ավել քաշի, ճարպակալման և հազվադեպ՝ հավելումների թունավոր ազդեցության։ Թերսնուցումը կարող է հանդիպել ցանկացած տարիքում, սակայն հատկապես խոցելի են երեխաները, տարեցները, քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող անձինք և սննդային սահմանափակումներ ունեցող խմբերը։ Կարևոր է նշել, որ թերսնուցումը միշտ չէ, որ տեսանելի է․ մարդը կարող է ունենալ ավել քաշ, բայց միևնույն ժամանակ ունենալ միկրոսննդանյութերի պակաս։ Թերսնուցման հիմնական պատճառները • Անբավարար կամ անհավասարակշռված սննդակարգ, որը հաճախ կապված է աղքատության, սննդային անհասանելիության կամ սննդագիտական գիտելիքների պակասի հետ։ • Բժշկական և կենսակերպային գործոններ, ներառյալ քրոնիկ հիվանդությունները, մարսողական խանգարումները, նստակյաց ապրելակերպը, հոգեկան առողջության խնդիրները և սննդային հավելումների սխալ օգտագործումը։ Թերսնուցման ախտորոշումը հիմնվում է սննդակարգի գնահատման, ֆիզիկական զննման և անհրաժեշտության դեպքում լաբորատոր հետազոտությունների վրա։ Բուժումը կախված է թերսնուցման տեսակից և ծանրությունից և կարող է ներառել սննդակարգի փոփոխություն, սննդային հավելումներ, բժշկական հսկողություն կամ երկարաժամկետ կենսակերպային աջակցություն։ Թերսնուցման կանխարգելման հիմքում ընկած է բազմազան և հավասարակշռված սննդակարգը։ Վաղ հայտնաբերումը և ժամանակին միջամտությունը էական նշանակություն ունեն երկարաժամկետ բարդությունները նվազեցնելու և կյանքի որակը բարելավելու համար։

Թրոմբոֆիլիան վիճակ է, որի դեպքում արյունն ունի մակարդուկների (թրոմբների) առաջացման բարձր հակում: Սովորաբար, արյան մակարդուկները ձևավորվում են վնասվածքից հետո արյունահոսությունը դադարեցնելու համար և լուծվում են, երբ սկսվում է ապաքինումը: Թրոմբոֆիլիայի դեպքում այս հավասարակշռությունը խախտվում է, ինչի հետևանքով մակարդուկները ձևավորվում են չափազանց հեշտությամբ կամ պահպանվում են ավելի երկար, քան անհրաժեշտ է: Քանի որ արյունատար անոթները թթվածին են մատակարարում կենսական կարևոր օրգաններին, ոչ նորմալ մակարդուկները կարող են արգելափակել շրջանառությունը և հանգեցնել լուրջ բարդությունների, ինչպիսիք են խորանիստ երակների թրոմբոզը, թոքային էմբոլիան, կաթվածը, սրտի կաթվածը կամ հղիության կորուստը: Թրոմբոֆիլիայի տեսակները Գոյություն ունի թրոմբոֆիլիայի երկու հիմնական տեսակ. • Ժառանգական (գենետիկական) թրոմբոֆիլիա. Փոխանցվում է ծնողներից մեկի կամ երկուսի կողմից: Այն առաջանում է, երբ մակարդումը վերահսկող սպիտակուցները բացակայում են կամ ճիշտ չեն գործում: Ընդհանուր ժառանգական ձևերը ներառում են Ֆակտոր V Լեյդենը, պրոթրոմբինային գենի մուտացիան և C սպիտակուցի, S սպիտակուցի կամ անտիթրոմբինի անբավարարությունը: • Ձեռքբերովի թրոմբոֆիլիա. Զարգանում է կյանքի ընթացքում՝ հիվանդությունների, դեղամիջոցների կամ կենսակերպի գործոնների պատճառով: Ամենատարածված և ծանր ձեռքբերովի ձևը հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշն է, որը մեծապես մեծացնում է մակարդման ռիսկը: Ախտանիշներ Թրոմբոֆիլիա ունեցող շատ մարդիկ չունեն ախտանիշներ, քանի դեռ արյան մակարդուկ չի ձևավորվել: Ախտանիշները կախված են մակարդուկի տեղակայումից և կարող են ներառել. • Այտուց, ցավ կամ տաքություն ձեռքում կամ ոտքում • Հանկարծակի ցավ կրծքավանդակում կամ հևոց • Ուժեղ գլխացավ, խոսքի կամ տեսողության խնդիրներ • Կրկնվող վիժումներ Ցանկացած կասկածելի մակարդուկ պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն: Ռիսկի գործոններ Որոշակի գործոններ մեծացնում են մակարդուկների առաջացման հավանականությունը, հատկապես թրոմբոֆիլիա ունեցող մարդկանց մոտ. • Երկարատև անշարժություն, վիրահատություն կամ հոսպիտալացում • Հղիություն, ծխել կամ գիրություն • Քաղցկեղ, քրոնիկ հիվանդություն կամ էստրոգեն պարունակող հորմոններ • Արյան մակարդուկների ընտանեկան պատմություն Ախտորոշում և բուժում Ախտորոշումը հիմնված է հիվանդության պատմության, արյան անալիզների և պատկերային հետազոտությունների վրա, ինչպիսիք են ուլտրաձայնային հետազոտությունը (Սոնոգրաֆիա) կամ ԿՏ սկանավորումը : Հետազոտությունը հաճախ խորհուրդ է տրվում անբացատրելի կամ վաղ տարիքում առաջացած մակարդուկների կամ հղիության բազմակի կորուստների դեպքում : Ժառանգական թրոմբոֆիլիան չունի վերջնական բուժում, սակայն այն կարող է վերահսկվել : Բուժումը սովորաբար ներառում է արյունը ջրիկացնող դեղամիջոցներ, իսկ որոշ դեպքերում՝ կոմպրեսիոն գուլպաներ կամ շտապ թրոմբալիտիկ թերապիա: Եզրակացություն Թրոմբոֆիլիան ազդում է այն բանի վրա, թե ինչպես է օրգանիզմը վերահսկում արյան մակարդումը, սակայն այս վիճակն ունեցող մարդկանց մեծ մասի մոտ երբեք մակարդուկ չի առաջանում: Պատշաճ իրազեկվածության, կանխարգելիչ միջոցառումների և բժշկական խնամքի դեպքում թրոմբոֆիլիան կարող է անվտանգ կերպով կառավարվել՝ թույլ տալով անհատներին ապրել առողջ և ակտիվ կյանքով:

Գաստրոէնտերիտը վիճակ է, որը բնութագրվում է ստամոքսի և աղիների բորբոքմամբ: Այս բորբոքումը գրգռում է մարսողական տրակտը՝ հանգեցնելով տհաճ ախտանիշների, ինչպիսիք են լուծը, փսխումը, սրտխառնոցը և որովայնի ցավը: Քանի որ ստամոքսը և աղիները ներգրավված են միաժամանակ, ախտանիշները հաճախ հայտնվում են հանկարծակի և կարող են լինել ինտենսիվ, թեև հիվանդությունը սովորաբար կարճատև է: Այս վիճակը չափազանց տարածված է ամբողջ աշխարհում: Մարդկանց մեծամասնությունը կյանքի ընթացքում գոնե մեկ անգամ ունենում է գաստրոէնտերիտ, հաճախ՝ մեկից ավելի անգամ: Չնայած այն սովորաբար մեղմ է անցնում և ինքնուրույն լավանում է, գաստրոէնտերիտը կարող է լուրջ դառնալ փոքր երեխաների, տարեցների և թույլ իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց համար: Ինչու է առաջանում գաստրոէնտերիտը Գաստրոէնտերիտը զարգանում է, երբ իմունային համակարգը արձագանքում է մարսողական տրակտ ներթափանցող վնասակար նյութերին կամ միկրոօրգանիզմներին: Բորբոքային արձագանքն օգնում է պայքարել վարակի կամ վնասվածքի դեմ, բայց այն նաև առաջացնում է այտուց, գրգռում և հեղուկի շարժի ավելացում աղիներում, ինչը հանգեցնում է լուծի և փսխման: Գոյություն ունի գաստրոէնտերիտի երկու հիմնական ձև՝ վարակային և քիմիական: Գաստրոէնտերիտի հիմնական տեսակները • Վարակային գաստրոէնտերիտ – առաջանում է վիրուսների, բակտերիաների, մակաբույծների կամ սնկերի պատճառով: • Քիմիական գաստրոէնտերիտ – առաջանում է տոքսինների, դեղամիջոցների, ալկոհոլի կամ թունավոր նյութերի պատճառով: • Սուր գաստրոէնտերիտ – հանկարծակի սկիզբ, կարճ տևողություն (ամենատարածվածը): • Պերսիստենտ (հարատև) գաստրոէնտերիտ – հազվադեպ է հանդիպում, տևում է ավելի երկար և կարող է բժշկական բուժում պահանջել: Վարակային գաստրոէնտերիտի տարածված պատճառները Վարակային գաստրոէնտերիտը ամենահաճախ հանդիպող ձևն է և հեշտությամբ տարածվում է աղտոտված սննդի, ջրի կամ չլվացված ձեռքերի միջոցով: Վարակը արտազատվում է կղանքի միջոցով, ինչը հիգիենան դարձնում է հատկապես կարևոր: Վարակային գործոնները ներառում են. • Վիրուսներ. Նորովիրուս (ամենատարածվածը), ռոտավիրուս, ադենովիրուս, աստրովիրուս: • Բակտերիաներ. Սալմոնելա, աղիքային ցուպիկ E. coli, Կամպիլոբակտեր, Շիգելա, C. difficile: • Մակաբույծներ. Լյամբլիա, Կրիպտոսպորիդիում, Ամեոբա: • Սնկեր. Կանդիդա և Ասպերգիլուս (հազվադեպ, սովորաբար իմունային անբավարարություն ունեցող անձանց մոտ): Քիմիական գաստրոէնտերիտը, մյուս կողմից, կարող է առաջանալ այնպիսի նյութերի ազդեցությունից, ինչպիսիք են ծանր մետաղները, թունավոր բույսերը կամ ալկոհոլի և որոշ դեղամիջոցների չարաշահումը: Նշաններ և ախտանիշներ, որոնք պետք է ճանաչել Ախտանիշները հաճախ հայտնվում են կտրուկ և սկզբում հիմնականում ազդում են մարսողական համակարգի վրա : Հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ կարող են հետևել ամբողջ մարմնի ախտանիշները: Տիպիկ ախտանիշները ներառում են. • Լուծ և որովայնի կծկումներ • Սրտխառնոց և փսխում • Ախորժակի կորուստ • Տենդ և դողէրոցք • Հոգնածություն և մարմնի ցավեր Դեպքերի մեծ մասը լավանում է մեկից երեք օրվա ընթացքում, թեև որոշ վարակներ կարող են տևել ավելի երկար կամ պահանջել թիրախային բուժում: Ինչպես է բուժվում գաստրոէնտերիտը Դեպքերի մեծամասնությունում գաստրոէնտերիտը անցնում է առանց հատուկ դեղորայքի: Բուժումը կենտրոնանում է մարմնին աջակցելու վրա, քանի դեռ այն վերականգնվում է, և բարդությունների, հատկապես ջրազրկման կանխարգելման վրա: Աջակցող խնամքը կարող է ներառել. • Հանգիստ և ֆիզիկական ակտիվության նվազեցում • Հեղուկներ կամ ռեհիդրատացիոն լուծույթներ • Թեթև, հեշտ մարսվող սնունդ • Դեղամիջոցներ սրտխառնոցի կամ լուծի համար (երբ տեղին է) Յուրահատուկ հակաբիոտիկներ կամ հակամակաբուծային դեղամիջոցներ օգտագործվում են միայն այն դեպքում, երբ հաստատված վարակը պահանջում է դրանք: Թունավոր ազդեցությունները կարող են պահանջել մասնագիտացված բուժում՝ կախված ներգրավված նյութից: Հնարավոր բարդություններ և երբ դիմել օգնության Ջրազրկումը ամենատարածված բարդությունն է, հատկապես երեխաների և տարեցների մոտ: Ծանր կամ երկարատև դեպքերը կարող են հանգեցնել էլեկտրոլիտների անհավասարակշռության կամ աղիքների վնասման: Դիմեք բժշկական օգնության, եթե նկատում եք. • Հեղուկներ ընդունելու անհնարինություն • Ախտանիշներ, որոնք տևում են ավելի քան հինգ օր • Բարձր կամ մշտական ջերմություն • Որովայնի ուժեղ ցավ կամ այտուցվածություն • Արյուն կղանքի մեջ կամ կանաչավուն փսխում • Գիտակցության մթագնման կամ անսովոր վարքի նշաններ Կանխարգելում և ամենօրյա պաշտպանություն Թեև ոչ բոլոր դեպքերը կարող են կանխվել, պարզ գործողությունները զգալիորեն նվազեցնում են գաստրոէնտերիտի և դրա տարածման ռիսկը: Կանխարգելման հիմնական ռազմավարությունները. • Ձեռքերը մանրակրկիտ լվանալ օճառով և ջրով • Մաքրել ընդհանուր մակերեսները ախտահանիչ միջոցներով • Սննդի հետ վարվել և եփել անվտանգ կերպով • Զգույշ լինել սննդի և ջրի հարցում ճամփորդելիս • Դեղորայք ընդունել միայն ցուցումով Կյանքը գաստրոէնտերիտի հետ Վերականգնման ընթացքում մարսողական համակարգը զգայուն է: Մի քանի օր թեթև սնվելը օգնում է նվազեցնել գրգռվածությունը և թույլ է տալիս ապաքինվել: Առաջարկվող սննդամթերքները ներառում են բրինձ, չորահաց, բանան, արգանակ, խնձորի խյուս և հեղուկներ: Սննդամթերքները, որոնցից պետք է խուսափել, ներառում են ալկոհոլը, կաթնամթերքը, կոֆեինը, կծու կամ յուղոտ կերակուրները և քաղցրավենիքը: Կանխատեսում Մարդկանց մեծամասնության համար գաստրոէնտերիտը տհաճ է, բայց ոչ վտանգավոր: Հանգստի, հեղուկների ընդունման և պատշաճ խնամքի դեպքում ապաքինումը սովորաբար արագ է լինում: Այնուամենայնիվ, խոցելի անձինք պետք է ուշադիր հսկվեն՝ բարդությունները կանխելու համար, և դիմեն բժշկական օգնության, եթե ախտանիշները վատթարանում են կամ պահպանվում են: