Սեբորեային կերատոման (կամ սեբորեային կերատոզը) մաշկի ամենատարածված բարորակ նորագոյացություններից է։ Այն սովորաբար զարգանում է մեծահասակների մոտ և դիտվում է որպես բնական տարիքային փոփոխություն։
Ովքե՞ր են ունենում սեբորեային կերատոմաներ
Սեբորեային կերատոմաները հաճախ հանդիպում են 60 տարեկանից բարձր անձանց մոտ, սակայն դրանք կարող են ի հայտ գալ արդեն 30–40 տարեկանում՝ անկախ սեռից և ռասայից։ Երիտասարդների (մինչև 20 տարեկան) շրջանում հանդիպում են հազվադեպ։
Առաջացման պատճառները
Թեև սեբորեային կերատոմա անվանումը ենթադրում է կապ ճարպագեղձերի հետ, իրականում գոյացությունները չեն առաջանում ճարպագեղձերից։ Դրանք առաջանում են էպիդերմիսի անհաս կերատինոցիտների ոչ նորմալ բազմացման արդյունքում։
Տարածվածությունը
Սեբորեային կերատոման չափազանց տարածված է։ Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ՝
•40 տարեկանում մարդկանց մոտ 30%-ն ունի առնվազն մեկ սեբորեային կերատոմա
•60 տարեկանից բարձր անձանց մոտ տարածվածությունը հասնում է գրեթե 75%-ի
Նպաստող գործոններն են՝
• Ժառանգական նախատրամադրվածությունը
• Արևի ճառագայթների երկարատև ազդեցությունը
• Հնարավոր, բայց քիչ հավանական է վիրուսային ներգործությունը (օր.՝ HPV)
• Գենետիկ մուտացիաները՝FGFR3, PIK3CA, RAS
Արտաքին տեսքը
Սեբորեային կերատոմաները կարող են ունենալ տարբեր արտաքին դրսեւորումներ․
• Տեսքը — լինում են հարթ կամ մաշկից բարձրացած հանգույցիկներ
• Մակերեսը — հաճախ թեփոտված է, երբեմն՝ ճաքճքած
• Գույնը՝ մաշկագույնից մինչև դեղնավուն, դարչնագույն կամ սև
• Չափերը՝ 1 մմ-ից մինչև մի քանի սանտիմետր
• Տեղակայումը՝ մարմնի գրեթե ցանկացած հատվածում՝ բացի ափերից և ներբաններից
• Հաճախ հայտնվում են կլաստերային խմբերով՝ հատկապես կրծքավանդակի, մեջքի, գլխամաշկի, ծալքերի շրջանում
Մեջքի վրա երբեմն դասավորվում են “եղևնու նման”, ինչը կապված է Բլաշկոյի գծերի երկայնքով տարածման հետ։
Բարդություններ
Սեբորեային կերատոման բարորակ գոյացություն է և չի հանդիսանում քաղցկեղ կամ նախաքաղցկեղային վիճակ։ Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում այն կարող է արտաքինով նմանվել չարորակ նորագոյացություններին՝ ինչպես օրինակ՝
• բազալ բջջային քաղցկեղին
• տափակ բջջային քաղցկեղին
• մելանոմային
Բացի այդ, սեբորեային կերատոզների հանկարծակի և զանգվածային առաջացումը (հատկապես տարեց անձանց մոտ) կարող է վկայել ներքին չարորակ հիվանդության մասին՝ օրինակ ստամոքսի ադենոկարցինոմայի։ Այս երևույթը հայտնի է որպես Լազարո-Տրեյլի նշան։
Ախտորոշում
1. Կլինիկական զննում – շատ դեպքերում ախտորոշումը հնարավոր է կատարել արտաքին զննման հիման վրա։
2. Դերմատոսկոպիա – ոչ ինվազիվ մեթոդ, որը օգնում է տարբերակել սեբորեային կերատոման չարորակ գոյացություններից։
Դերմատոսկոպիկ բնորոշ հատկանիշներն են՝
• Կոմեդոնանման բացվածքները
• Միլիումանման կիստաները
• Գալարները և ակոսները(«ուղեղանման» կառուցվածք)
• Հերակալանման անոթները
3. Բիոպսիա և հյուսվածաբանական հետազոտություն – իրականացվում է կասկածելի դեպքերում, երբ դերմատոսկոպիկ կամ կլինիկական տվյալները միանշանակ չեն։
Տարբերակիչ ախտորոշում
Սեբորեային կերատոման պետք է տարբերակել հետեվյալ գոյացություններից՝
• Սովորական գորտնուկներ (verruca vulgaris)
• Ակտինիկ կերատոմա
• Պիգմենտավորված բազալ բջջային կարցինոմա
• Տափակ բջջային քաղցկեղ
• Մելանոմա – հազվադեպ, սակայն կարևոր է բացառել։
Բուժում
Սեբորեային կերատոման բուժման կարիք չունի, բայց կարող է հեռացվել հետևյալ դեպքերում՝
• Գեղագիտական անհարմարություն
• Քոր կամ գրգռվածություն
• Վնասում հագուստից կամ ածելիով
Բուժման մեթոդներ՝
• Կրիոդեստրուկցիա (սառեցում)
• Էլեկտրոկոագուլյացիա
• Լազերային թերապիա
• Սափրիչ բիոպսիա
Բուժման մեթոդի ընտրությունը հիմնված է գոյացության չափի, տեղակայման, ինչպես նաև բուժառուի ընդհանուր առողջական վիճակի տվյալների հիման վրա։
Լավագույն մեթոդի ընտրության հարցում պետք է հաշվի առնել բոլոր ցուցումները և հակացուցումները։
Կանխարգելում և կանխատեսում
Քանի որ առաջացման ճշգրիտ պատճառները հստակ պարզված չեն, կանխարգելման հատուկ միջոցներ նույնպես հայտնի չեն։ Այնուամենայնիվ, խորհուրդ է տրվում՝
• Կիրառել արևապաշտպան միջոցներ
• Կատարել պարբերական մաշկաբանական զննում
• Խուսափել արևային գերծանրաբեռնվածությունից