Скрининг щитовидной железы

Эзофагиальный рефлюкс — это состояние, при котором содержимое желудка, включая кислоту, пищеварительные соки или иногда остатки пищи, поднимаются в пищевод. Пищевод соединяет рот с желудком, и в нормальных условиях в нижней части пищевода находится специальная круглая мышца, называемая нижним эзофагеальным сфинктером, которая открывается только во время глотания, а затем закрывается, чтобы предотвратить возврат содержимого желудка в пищевод. Когда эта мышца ослабляется или не закрывается полностью по какой-либо причине, желудочная кислота может подниматься вверх, вызывая раздражение, изжогу, боль или другие неприятные ощущения. Основные причины рефлюкса 1. Ослабление нижнего эзофагеального сфинктера — самая частая причина. 2. Высокое давление в желудке, вызванное избыточным весом, беременностью или потреблением тяжелой пищи. 3. Некоторые продукты и напитки, включая кофе, алкоголь, газированные напитки, шоколад, жирную и жареную пищу, которые могут увеличивать вероятность рефлюкса. 4. Курение и алкоголь, которые ослабляют сфинктер. 5. Лекарства, такие как некоторые противовоспалительные препараты или лекарства от высокого кровяного давления. 6. Стресс и тревога, которые воздействуют на пищеварительную систему и могут способствовать развитию рефлюкса. Основные симптомы • Жжение в груди, особенно после еды или в положении лежа. • Горький или кислый вкус во рту. • Зуд или боль в горле. • Охриплый голос или кашель, особенно по утрам. • Вздутие или газы, тошнота. • Редко — затрудненное дыхание или боль в горле, которая не проходит. Если не лечить, кислота может повредить слизистую оболочку пищевода, что приведет к эзофагиту, язвам и кровотечениям, эзофагиту Барретта или даже респираторным проблемам, таким как обострения астмы и хронический кашель. Диета и образ жизни • Избегать слишком острых, жирных и кислых продуктов. • Не есть перед сном, так как это может привести к избыточной кислотности в желудке. • Есть меньшими порциями, но чаще, поскольку потребление меньших объемов пищи снижает вероятность рефлюкса. • Снизить потребление кофе, шоколада и газированных напитков. • Есть легкие продукты, такие как овсянка, бананы, овощи, отварное мясо и супы на обычной воде. • Не есть перед тем, как лечь — это помогает уменьшить вероятность подъема кислоты. • Поднимать головную часть кровати во время сна, чтобы помочь сфинктеру оставаться закрытым и предотвратить возвращение содержимого желудка. • Постепенно снижать вес при избыточном, так как лишний вес может способствовать развитию рефлюкса. • Избегать тесной одежды, которая может создавать давление на желудок. • Не курить и не пить алкоголь, так как оба этих фактора ослабляют нижний эзофагеальный сфинктер. Лечение Эзофагиальный рефлюкс — это распространенное, но контролируемое состояние. Он требует регулярного лечения, которое может включать медикаменты и изменения образа жизни. Лечение может включать ингибиторы протонной помпы, исключение алкоголя и курения, а также соблюдение диеты, подходящей для людей с рефлюксом. Если симптомы продолжаются или часто возвращаются, важно проконсультироваться с врачом для назначения соответствующего лечения.

На коленный сустав ежедневно приходится очень большая нагрузка. Это довольно крупный сустав, который снаружи и изнутри окружён связками и сухожилиями, обеспечивающими его стабильность. На самом деле суставной хрящ не имеет нервных окончаний. С возрастом, при изнашивании хрящей и увеличении массы тела, возрастает напряжение на связочно-суставной аппарат, что приводит к воспалению суставов и развитию деструктивных процессов. В это время человек ощущает боль в коленном суставе. Согласно мировым статистическим данным, у каждого десятого человека старше 55 лет имеется гонартрит, и каждый четвёртый из них становится инвалидом и нуждается в эндопротезировании коленного сустава. Причины боли в коленных суставах: • Остеоартрит, основной причиной которого является износ суставных хрящей, • Артрит или воспаление сустава, которое может наблюдаться при ревматоидном артрите, реактивном артрите, псориатическом артрите, септическом или инфекционном артрите, периодической болезни, подагре и других артритах, • Избыточный вес и ожирение — в этих случаях увеличивается нагрузка на коленные суставы, • Дефицит витамина D, • Нарушение кровообращения в нижних конечностях, например при варикозной болезни, выраженном лимфостазе, облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей, • Некоторые виды анемии, • Чрезмерные физические нагрузки. Когда нужно обратиться к врачу: • если боль имеет постоянный характер и постепенно усиливается, а обезболивающие препараты дают лишь временный эффект, • если имеется покраснение и локальное повышение температуры, • если движения в коленных суставах затруднены, особенно при подъёме и спуске по лестнице, • если в коленях слышен или ощущается хруст (так называемая крепитация), • если на коже в области колена была рана или укус насекомого, после чего появилось воспаление с покраснением и повышением местной температуры. У пациентов с гонартритом (воспалением коленного сустава) может наблюдаться анемия. Она может быть как проявлением основного заболевания, так и самостоятельным фактором, вызывающим воспаление суставов. Например, при ревматоидном артрите в анализе крови можно обнаружить анемию, тромбоцитоз, повышенные показатели СОЭ — лабораторные признаки активности болезни. В таких случаях нет необходимости лечить анемию препаратами железа — достаточно снять воспалительную активность болезни с помощью правильной противовоспалительной терапии, и лабораторные показатели нормализуются самостоятельно. Причиной анемии при воспалении суставов может быть также длительное применение нестероидных противовоспалительных средств (например, диклофенак, ибупрофен, артрал, индометацин), которые способны вызывать гастриты и язвенную болезнь. Одним из проявлений этих осложнений может быть анемия. Боль в коленных суставах может быть профессиональной. Например, у футболистов повреждения коленных суставов встречаются часто, так как футбол включает быстрый бег, резкие остановки и повороты, прыжки, удары. У них могут растянуться или разорваться крестообразные связки, повредиться мениски, произойти смещение коленной чашечки, воспаление суставов или растяжение мышц. При дефиците витамина D и магния также могут наблюдаться боли в коленях и мышечные боли. Особенно важно восполнять дефицит магния, так как все ферменты, участвующие в обмене витамина D, требуют магний в качестве кофактора. Даже в случаях, когда уровень магния в костных тканях снижается, его концентрация в крови может оставаться в пределах нормы — это состояние называется хроническим скрытым дефицитом магния.

Подострый тиреоидит — это воспалительное заболевание щитовидной железы. Женщины болеют значительно чаще, чем мужчины. Обычно встречается в возрасте от 30 до 50 лет. Причины Заболевание может развиться после вирусных инфекций, таких как коксакки-вирус, грипп, аденовирусные инфекции. Общие симптомы • Утомляемость • Слабость • Головная боль • Мышечные боли • Боли в суставах Стадии заболевания Подострый тиреоидит обычно протекает в три стадии. 1-я стадия — гипертиреоз На этом этапе наблюдаются следующие симптомы: • Учащённое сердцебиение • Потеря веса • Раздражительность • Дрожь • Увеличение щитовидной железы • Боль в области железы, иррадиирующая в шею, затылок, уши или нижнюю челюсть • Иногда затруднение при глотании • Увеличение лимфатических узлов • Повышение температуры Со временем гипертиреоз сменяется второй — эутиреоидной стадией, при которой симптомы уменьшаются. Возможна также третья — гипотиреоидная стадия, которая обычно носит временный характер. Заболевание длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Диагностика Для постановки диагноза выполняются: • Лабораторные исследования — общий анализ крови, уровень С-реактивного белка, исследование гормонов щитовидной железы. • УЗИ щитовидной железы — выявляется неоднородная, гипоэхогенная структура железы. • Сцинтиграфия щитовидной железы — поражённые участки проявляются как «холодные узлы». • Тонкоигольная аспирационная биопсия — проводится гистологическое исследование. Лечение Подострый тиреоидит, как правило, проходит самостоятельно в течение 12 месяцев. • При лёгких болевых симптомах применяются нестероидные противовоспалительные препараты. • При более выраженных проявлениях назначаются глюкокортикоиды, которые следует принимать строго по назначению врача. • В фазе гипертиреоза показано применение бета-адреноблокаторов. • В гипотиреоидной стадии редко требуется заместительная терапия гормонами щитовидной железы. Заключение Течение заболевания в большинстве случаев благоприятное. Только в 2–5% случаев возможно развитие стойкого гипотиреоза. При появлении подобных симптомов необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу в медицинском центре Далимед.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) или кортикотропин — это пептидный гормон, состоящий из 39 аминокислот. Он вырабатывается в передней доле гипофиза как часть предшественника — молекулы проопиомеланокортина (ПОМК). В результате тканевого расщепления образуются АКТГ и несколько других родственных пептидов. АКТГ стимулирует синтез и секрецию глюкокортикоидов (особенно кортизола) корой надпочечников. Выработка глюкокортикоидов регулируется различными факторами. После стимуляции (например, физической активностью или внутренними биологическими механизмами) гипоталамус выделяет кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ, кортиколиберин). КРГ воздействует на гипофиз, который в свою очередь синтезирует и выделяет АКТГ. АКТГ стимулирует выделение глюкокортикоидов надпочечниками. Повышенная концентрация глюкокортикоидов в крови подавляет синтез КРГ и АКТГ через механизм отрицательной обратной связи. Клиническое значение анализа на АКТГ 1) Измерение уровня АКТГ в плазме крови помогает оценить функцию надпочечников и гипофиза при нарушениях выработки кортизола. 2) Высокий уровень АКТГ при высоком кортизоле указывает на болезнь Иценко–Кушинга (АКТГ-продуцирующая аденома гипофиза). 3) Высокий уровень АКТГ при низком кортизоле указывает на первичную надпочечниковую недостаточность (болезнь Аддисона). 4) Низкий или нормальный уровень АКТГ при низком кортизоле указывает на вторичную или третичную надпочечниковую недостаточность, вызванную дисфункцией гипофиза или гипоталамуса. АКТГ, не вырабатываемый гипофизом, называется эктопическим АКТГ. Это состояние часто связано с мелкоклеточным раком лёгких. В редких случаях эктопический АКТГ может вырабатываться опухолями тимуса, аденокарциномами поджелудочной железы или бронхиальными опухолями. Эти опухоли часто секретируют предшественники АКТГ (ПОМК и про-АКТГ).