Скрининг щитовидной железы

Ботулизм — это редкое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Clostridium botulinum. Опасность связана с токсином, который она вырабатывает. Яд блокирует работу нервной системы, вызывает паралич и может привести к смерти, если помощь не будет оказана вовремя. Существуют несколько основных форм болезни. Чаще всего встречается пищевая форма, возникающая после употребления заражённых продуктов. Раневой ботулизм развивается при попадании спор бактерии в рану. У детей до года встречается детский ботулизм, когда споры начинают размножаться в кишечнике. Реже наблюдаются и другие варианты: кишечная колонизация у взрослых, ятрогенный ботулизм после медицинских процедур или крайне редкий ингаляционный путь заражения. Симптомы и причины Первые признаки ботулизма часто связаны с нарушением зрения: двоение, размытость, расширенные зрачки. Появляются опущенные веки, сухость во рту, затруднённое глотание и речь. По мере прогрессирования токсин вызывает мышечную слабость, проблемы с кишечником и дыханием. Наиболее опасное проявление — паралич дыхательных мышц. Симптомы могут различаться в зависимости от формы: • Пищевой ботулизм: боль в животе, тошнота, рвота, вздутие, запор, расстройства зрения, слабость. • Раневой ботулизм: медленное развитие (1–3 недели), слабость вокруг раны, возможная лихорадка, отсутствие ранних желудочных симптомов. Причина всегда одна — размножение Clostridium botulinum и выделение токсина. Для развития бактерии нужны определённые условия: низкое содержание кислорода, недостаток соли и сахара, неправильное хранение или недостаточная термическая обработка пищи. Чаще всего источником заражения становятся домашние консервы, приготовленные без стерилизации. Осложнения Главная опасность ботулизма — дыхательная недостаточность, которая быстро приводит к смерти без аппаратной вентиляции. Даже после лечения пациенты могут долго испытывать слабость и быструю утомляемость. Восстановление мышечной силы занимает недели и даже месяцы, а иногда осложняется пневмонией или нарушениями работы нервной системы. Диагностика Врачи предполагают ботулизм на основании жалоб пациента: внезапные зрительные расстройства, трудности с глотанием и речью, мышечная слабость. Большое значение имеет информация о недавно употреблённых продуктах или наличии ран. Для подтверждения диагноза используют лабораторные исследования крови, кала или рвотных масс. Чтобы исключить заболевания с похожими проявлениями, могут назначаться дополнительные обследования: • компьютерная или магнитно-резонансная томография, • люмбальная пункция, • электромиография. Лечение Основная цель терапии — быстрое связывание токсина и поддержание дыхания. Пациентам старше года вводят антитоксин, предотвращающий дальнейшее воздействие яда. При дыхательной недостаточности необходима искусственная вентиляция лёгких. У младенцев применяется специфический препарат — ботулинический иммуноглобулин (Baby BIG). При раневой форме врачи дополнительно проводят хирургическую обработку повреждённых тканей и назначают антибиотики. Прогноз При своевременной диагностике большинство больных выздоравливают. Первые улучшения наблюдаются в течение нескольких месяцев, но полное восстановление может занять до года. В этот период часто требуется реабилитация и поддерживающий уход. Профилактика Предотвратить ботулизм можно, если соблюдать правила обработки и хранения пищи. Особенно это важно для домашнего консервирования. Рекомендуется: • хранить продукты в холодильнике не позже чем через 2 часа после приготовления, • кипятить пищу не менее 10 минут, чтобы разрушить токсин, • не употреблять вздутые или повреждённые консервы, • стерилизовать домашние заготовки в автоклаве при 121°C не менее 30 минут, • выбрасывать продукты с неприятным запахом. Для профилактики раневого ботулизма важно своевременно обрабатывать раны, не использовать нестерильные иглы и избегать употребления наркотиков. Инъекции ботулотоксина допустимы только у лицензированных специалистов.

Корь — это высокозаразное вирусное заболевание, которое вызывает лихорадку, кашель и характерную сыпь на коже. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём и способна привести к тяжёлым осложнениям, включая воспаление лёгких и головного мозга. Кроме того, перенесённая корь ослабляет иммунитет, делая человека более восприимчивым к другим инфекциям. До появления массовой вакцинации корь ежегодно уносила миллионы жизней во всём мире. Заболевание также называют обыкновенная корь, 10-дневная корь или rubeola. Следует отличать её от краснухи (немецкой кори) — это совершенно другая инфекция. Симптомы кори Признаки заболевания развиваются постепенно. Сначала появляется высокая температура, кашель, насморк и покраснение глаз. Через 2–3 дня в ротовой полости возникают характерные белые пятна на фоне красных точек — так называемые пятна Коплика. Затем, примерно на 3–5-й день болезни, проявляется сыпь. Основные симптомы: • высокая температура; • сухой, «лающий» кашель; • красные или воспалённые глаза; • насморк; • слабость, усталость; • белые пятна с красной каймой во рту; • обширная кожная сыпь; • боли в горле и мышцах; • головная боль; • иногда — расстройства пищеварения (рвота, понос, боли в животе). Сыпь обычно начинается на лице, затем распространяется вниз по телу: шея, грудь, спина, руки, ноги. У светлокожих людей она выглядит красной, у тёмнокожих — может быть фиолетовой или менее заметной. Пятна могут сливаться между собой, но зуд появляется редко. Причины и пути передачи Возбудитель заболевания — вирус кори (Morbillivirus). Он распространяется по воздуху при кашле, чихании, разговоре или дыхании больного. Частицы вируса могут оставаться в воздухе и на поверхностях до двух часов после ухода заражённого человека. Заразиться можно: • находясь рядом с больным человеком; • при рукопожатии, поцелуях, совместном приёме пищи или напитков; • через предметы и поверхности, на которые попали вирусные частицы; • от матери ребёнку во время беременности, родов или кормления грудью. Корь — одна из самых заразных болезней: если в комнате находится один больной и 10 невакцинированных людей, заразятся 9 из них. Опасность передачи инфекции сохраняется с момента появления первых симптомов за 4 дня до высыпания и ещё 4 дня после. Факторы риска Тяжёлое течение и осложнения чаще развиваются у: • детей младше 5 лет и взрослых старше 20 лет; • беременных женщин; • людей с ослабленной иммунной системой. Осложнения кори Последствия инфекции могут варьироваться от лёгких до угрожающих жизни: • отит (воспаление уха); • обезвоживание из-за сильной диареи; • бронхит, ларингит; • пневмония; • потеря зрения; • энцефалит (отёк мозга); • подострый склерозирующий панэнцефалит (ССПЭ) — редкая, но смертельная инфекция нервной системы, возникающая спустя годы; • включённый энцефалит кори (MIBE), чаще у людей с иммунодефицитом; • смерть. При заражении во время беременности повышается риск преждевременных родов и низкой массы тела ребёнка. Диагностика Врач может предположить корь по внешнему виду сыпи и жалобам пациента. Для подтверждения используют: • анализ крови; • мазок из носа или горла; • исследование мочи. Лечение Специфического лекарства от кори не существует. Болезнь длится около 10–14 дней, если не возникают осложнения. В стационаре пациентам могут назначать витамин A, что снижает вероятность тяжёлых последствий. Но самостоятельно принимать его нельзя: передозировка опасна для печени и других органов. Для облегчения симптомов дома рекомендуют: • обильное питьё; • постельный режим; • жаропонижающие и обезболивающие средства (парацетамол, ибупрофен); • полоскания горла солевым раствором. Немедленно обращаться в больницу следует при: • затруднённом дыхании; • болях в груди; • чувствительности к свету; • сильной головной боли или ригидности шеи; • спутанности сознания; • сильной рвоте или поносе. Прогноз Корь может вызывать тяжёлое течение: примерно 2 из 5 заболевших нуждаются в госпитализации. Даже после выздоровления человек остаётся более уязвимым к другим инфекциям. Опасные осложнения могут развиться спустя месяцы или даже годы после перенесённой болезни. Профилактика Лучший способ защиты — вакцинация. Прививки делают в детском возрасте, но при необходимости их можно поставить и взрослым. Заболевание после вакцинации встречается крайне редко, особенно если сделаны обе дозы. Одна доза защищает хуже.

Вирусы — это мельчайшие возбудители инфекционных заболеваний, которые могут поражать человека, животных, растения, а также бактерии и грибы. Каждый вирус имеет «своего хозяина» и способен заражать лишь определённые клетки. Главная особенность вирусов заключается в том, что они не являются полноценными живыми организмами. У них нет клеточной структуры и собственных механизмов для размножения. Вместо этого вирус проникает в клетки организма и использует их «оборудование» для создания новых копий. Внешне вирус состоит из генетического материала (ДНК или РНК), окружённого белковой оболочкой — капсидом. Некоторые вирусы имеют дополнительную внешнюю оболочку — «суперкапсид». Как вирусы попадают в организм? Чаще всего инфекция передаётся через слизистые оболочки — нос, рот, глаза, половые органы и анальное отверстие. Также заражение возможно при повреждении кожи, через укусы насекомых (комаров, клещей). Как работают вирусы? Попав в организм, вирус прикрепляется к клетке и проникает внутрь. Дальнейший путь может различаться: • Литический цикл — вирус сразу начинает активно размножаться, разрушая клетку. • Лизогенный цикл — вирус «засыпает» внутри клетки, встраиваясь в её генетический код. При определённых условиях (стресс, ослабление иммунитета) он активируется и начинает распространяться. Основные виды вирусов Существует огромное количество вирусов, среди которых наиболее известны: • Грипп (Influenza A и B) — вызывает сезонные эпидемии. • Герпесвирусы (Herpesviridae) — приводят к герпесу, ветряной оспе, опоясывающему лишаю. • Коронавирусы — включая SARS-CoV-2 (COVID-19). • Вирус папилломы человека (HPV) — вызывает бородавки и может быть связан с онкологическими заболеваниями. • Энтеровирусы — включая полиомиелит и болезнь «рука-нога-рот». • Флавивирусы — переносятся комарами (денге, жёлтая лихорадка, вирус Зика). • Гепатит A, B, C — поражают печень и могут приводить к хроническим заболеваниям. • ВИЧ и ретровирусы — встраиваются в ДНК человека, вызывают тяжёлые хронические болезни. Болезни, вызываемые вирусами Клинические проявления зависят от конкретного возбудителя. Вирусные инфекции могут протекать бессимптомно, но также способны вызывать тяжёлые заболевания: • простуда и грипп, • COVID-19, • корь, ветряная оспа, • гепатит, • ВИЧ/СПИД, • папилломавирусные инфекции, • герпес, • полиомиелит, • бешенство. Живые или неживые? Учёные до сих пор спорят, считать ли вирусы живыми организмами. С одной стороны, они не имеют обмена веществ и не могут существовать без хозяина. С другой — они способны размножаться и изменяться (эволюционировать). Поэтому вирусы занимают «серую зону» между живым и неживым. Почему важно обращаться к врачу? Многие вирусные инфекции протекают легко и проходят самостоятельно. Однако ряд заболеваний может иметь серьёзные последствия: хронические поражения печени, онкологические процессы, осложнения на дыхательную систему и иммунитет. Только врач может поставить точный диагноз и назначить лечение или профилактику (например, вакцинацию).

Беременность — это особый период в жизни женщины, когда в её матке развивается будущий ребёнок. Чаще всего зачатие происходит после полового акта, но возможно и с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Определить беременность можно с помощью домашних тестов или анализа крови. Одними из первых признаков становятся задержка менструации, тошнота и усталость. Большинство беременностей завершаются рождением ребёнка — естественным путём или с помощью кесарева сечения. Однако иногда возможны такие исходы, как выкидыш, аборт или мертворождение. Как происходит зачатие? Беременность начинается с встречи яйцеклетки и сперматозоида: • Овуляция — раз в цикл яичник выпускает яйцеклетку, которая 12–24 часа «ждёт» сперматозоид в маточной трубе. • Оплодотворение — миллионы сперматозоидов устремляются к яйцеклетке, но только один сливается с ней. • Развитие эмбриона — оплодотворённая яйцеклетка (зигота) начинает делиться, превращаясь в бластоцисту. • Имплантация — примерно через три дня бластоциста достигает матки и прикрепляется к её стенке. С этого момента начинает формироваться плацента, а эмбрион развивается в плод. В этот период организм женщины вырабатывает особые гормоны, которые блокируют менструацию и поддерживают развитие малыша. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) Если естественное зачатие затруднено, врач может помочь: • Внутриматочная инсеминация — сперматозоиды вводят напрямую в матку в период овуляции. • ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — яйцеклетку оплодотворяют сперматозоидом в лаборатории, а готовый эмбрион помещают в матку. Сколько длится беременность? В среднем — 40 недель или 280 дней. Однако срок отсчитывается не с момента зачатия, а с первого дня последней менструации. Поэтому когда женщина узнаёт о беременности (примерно через две недели после овуляции), срок уже считается около 4 недель. Как рассчитать дату родов? Простейший способ: 1. Запишите дату последней менструации. 2. Прибавьте 7 дней. 3. Отсчитайте назад 3 месяца. 4. Прибавьте 1 год. Однако лишь около 5% женщин рожают точно в предполагаемый день. Более точно срок определяет УЗИ. Гестационный возраст Гестационный возраст — это срок беременности, который измеряется в неделях и днях с момента последней менструации, а не фактического зачатия. Например, 22 недели и 3 дня беременности. Триместры беременности Беременность делится на три этапа, каждый примерно по 13 недель. Первый триместр (0–13 недель) Наиболее важный этап, когда закладываются все органы плода. Симптомы могут включать: усталость, тошноту, набухание груди, изменения аппетита, запоры и перепады настроения. Врачи рекомендуют витамины для беременных и исключение алкоголя, табака, наркотиков и некоторых продуктов. Второй триместр (14–28 недель) Тошнота уменьшается, самочувствие улучшается. Возможны новые изменения: прибавка веса, боли в мышцах, потемнение ареол, появление линии беременности, первые движения ребёнка. Третий триместр (29–40 недель) Финальный этап: плод активно растёт и набирает вес. Женщина может испытывать одышку, боли в спине, учащённое мочеиспускание, трудности со сном. Появляются предвестники родов — схватки, отхождение слизистой пробки. Полные и неполные сроки беременности • Доношенная беременность — 39–40 недель. • Ранний доношенный срок — 37–38 недель. • Поздний доношенный срок — 41 неделя. • Переношенная беременность — после 42 недель. Зачем нужна пренатальная помощь? Регулярные визиты к врачу позволяют контролировать здоровье матери и ребёнка. На приёмах врач измеряет давление и вес, проверяет анализы, слушает сердцебиение плода, делает УЗИ и даёт рекомендации по питанию и образу жизни. График посещений: • до 28-й недели — раз в месяц, • 28–36 недель — каждые 2 недели, • после 36-й недели — еженедельно. Сколько веса нужно набрать? Норма индивидуальна, но чаще всего — 11–16 кг за всю беременность. Медицинский центр Далимед заботится о вас Беременность — это важный и ответственный этап, требующий профессионального сопровождения. В медицинском центре Далимед вы получите комплексное наблюдение: от первых анализов и УЗИ до подготовки к родам. Опытные специалисты помогут пройти все этапы беременности спокойно, обеспечивая здоровье будущей мамы и малыша.