На коленный сустав ежедневно приходится очень большая нагрузка. Это довольно крупный сустав, который снаружи и изнутри окружён связками и сухожилиями, обеспечивающими его стабильность. На самом деле суставной хрящ не имеет нервных окончаний. С возрастом, при изнашивании хрящей и увеличении массы тела, возрастает напряжение на связочно-суставной аппарат, что приводит к воспалению суставов и развитию деструктивных процессов. В это время человек ощущает боль в коленном суставе.
Согласно мировым статистическим данным, у каждого десятого человека старше 55 лет имеется гонартрит, и каждый четвёртый из них становится инвалидом и нуждается в эндопротезировании коленного сустава.
Причины боли в коленных суставах:
• Остеоартрит, основной причиной которого является износ суставных хрящей,
• Артрит или воспаление сустава, которое может наблюдаться при ревматоидном артрите, реактивном артрите, псориатическом артрите, септическом или инфекционном артрите, периодической болезни, подагре и других артритах,
• Избыточный вес и ожирение — в этих случаях увеличивается нагрузка на коленные суставы,
• Дефицит витамина D,
• Нарушение кровообращения в нижних конечностях, например при варикозной болезни, выраженном лимфостазе, облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей,
• Некоторые виды анемии,
• Чрезмерные физические нагрузки.
Когда нужно обратиться к врачу:
• если боль имеет постоянный характер и постепенно усиливается, а обезболивающие препараты дают лишь временный эффект,
• если имеется покраснение и локальное повышение температуры,
• если движения в коленных суставах затруднены, особенно при подъёме и спуске по лестнице,
• если в коленях слышен или ощущается хруст (так называемая крепитация),
• если на коже в области колена была рана или укус насекомого, после чего появилось воспаление с покраснением и повышением местной температуры.
У пациентов с гонартритом (воспалением коленного сустава) может наблюдаться анемия. Она может быть как проявлением основного заболевания, так и самостоятельным фактором, вызывающим воспаление суставов. Например, при ревматоидном артрите в анализе крови можно обнаружить анемию, тромбоцитоз, повышенные показатели СОЭ — лабораторные признаки активности болезни. В таких случаях нет необходимости лечить анемию препаратами железа — достаточно снять воспалительную активность болезни с помощью правильной противовоспалительной терапии, и лабораторные показатели нормализуются самостоятельно.
Причиной анемии при воспалении суставов может быть также длительное применение нестероидных противовоспалительных средств (например, диклофенак, ибупрофен, артрал, индометацин), которые способны вызывать гастриты и язвенную болезнь. Одним из проявлений этих осложнений может быть анемия.
Боль в коленных суставах может быть профессиональной. Например, у футболистов повреждения коленных суставов встречаются часто, так как футбол включает быстрый бег, резкие остановки и повороты, прыжки, удары. У них могут растянуться или разорваться крестообразные связки, повредиться мениски, произойти смещение коленной чашечки, воспаление суставов или растяжение мышц.
При дефиците витамина D и магния также могут наблюдаться боли в коленях и мышечные боли. Особенно важно восполнять дефицит магния, так как все ферменты, участвующие в обмене витамина D, требуют магний в качестве кофактора. Даже в случаях, когда уровень магния в костных тканях снижается, его концентрация в крови может оставаться в пределах нормы — это состояние называется хроническим скрытым дефицитом магния.