Կարմրուկը վարակիչ վիրուսային հիվանդություն է, որն առաջացնում է ջերմություն, հազ և բնորոշ մաշկային ցան։ Վարակը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով և կարող է հանգեցնել ծանր բարդությունների, ներառյալ՝ թոքերի և գլխուղեղի բորբոքում։ Բացի այդ, տարած կարմրուկը թուլացնում է իմունիտետը՝ մարդուն ավելի զգայուն դարձնելով այլ վարակների նկատմամբ։ Մինչև զանգվածային պատվաստումների ի հայտ գալը, կարմրուկն ամեն տարի միլիոնավոր կյանքեր էր խլում ամբողջ աշխարհում։ Հիվանդությունը նաև անվանում են սովորական կարմրուկ, 10-օրյա կարմրուկ կամ rubeola։
Այն պետք է տարբերել կարմրախտից (գերմանական կարմրուկից) – դա բոլորովին այլ վարակ է։
Կարմրուկի ախտանշանները
Հիվանդության նշանները զարգանում են աստիճանաբար։ Սկզբում հայտնվում են բարձր ջերմություն, հազ, քթահոսություն և աչքերի կարմրություն։ 2–3 օր հետո բերանի խոռոչում առաջանում են բնորոշ սպիտակ բծեր կարմիր կետերի ֆոնին, որոնք կոչվում են Կոպլիկի բծեր։ Այնուհետև, հիվանդության մոտավորապես 3–5-րդ օրը, դրսևորվում է ցանը։
Հիմնական ախտանշանները
.
• բարձր ջերմություն
• չոր հազ
• կարմիր կամ բորբոքված աչքեր
• քթահոսություն
• թուլություն, հոգնածություն
• սպիտակ բծեր կարմիր եզրագծով բերանում
• ընդարձակ մաշկային ցան
• կոկորդի և մկանների ցավեր
• գլխացավ
• երբեմն՝ մարսողական խանգարումներ (փսխում, փորլուծություն, որովայնի ցավ)
Ցանը սովորաբար սկսվում է դեմքից, այնուհետև տարածվում է մարմնով ներքև՝ պարանոց, կուրծք, մեջք, ձեռքեր, ոտքեր։ Բաց մաշկ ունեցող մարդկանց մոտ այն կարմիր է թվում, մուգ մաշկ ունեցողների մոտ՝ կարող է լինել մանուշակագույն կամ ավելի քիչ նկատելի։ Բծերը կարող են միաձուլվել միմյանց հետ, բայց քորը հազվադեպ է առաջանում։
Պատճառներ և փոխանցման ուղիներ
Հիվանդության հարուցիչն է կարմրուկի վիրուսը (Morbillivirus)։ Այն տարածվում է օդով՝ հիվանդի հազի, փռշտոցի, խոսելու կամ շնչելու ժամանակ։ Վիրուսի մասնիկները կարող են մնալ օդում և մակերեսների վրա մինչև երկու ժամ այն բանից հետո, երբ վարակված մարդը հեռացել է։
Վարակվել հնարավոր է`
• հիվանդ մարդու կողքին գտնվելով
• ձեռքսեղմման, համբույրի, համատեղ ուտելիք կամ ըմպելիք ընդունելու միջոցով
• այն առարկաների և մակերեսների միջոցով, որոնց վրա հայտնվել են վիրուսային մասնիկներ
• մորից երեխային հղիության, ծննդաբերության կամ կրծքով կերակրման ժամանակ
Կարմրուկը ամենավարակելի հիվանդություններից մեկն է. եթե սենյակում կա մեկ հիվանդ և 10 չպատվաստված մարդ, ապա նրանցից 9-ը կվարակվի։ Վարակի փոխանցման վտանգը պահպանվում է առաջին ախտանշանների ի հայտ գալու պահից՝ ցանից 4 օր առաջ և ևս 4 օր հետո։
Ռիսկի գործոններ
Ծանր ընթացքն ու բարդություններն ավելի հաճախ զարգանում են՝
• 5 տարեկանից ցածր երեխաների և 20 տարեկանից բարձր մեծահասակների մոտ
• հղի կանանց մոտ
• թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց մոտ
Կարմրուկի բարդությունները
Վարակի հետևանքները կարող են լինել թե՛ թեթև, թե՛ կյանքին սպառնացող։
• օտիտ (ականջի բորբոքում)
• ջրազրկում՝ ուժեղ փորլուծության պատճառով
• բրոնխիտ, լարինգիտ
• թոքաբորբ (պնևմոնիա)
• տեսողության կորուստ
• էնցեֆալիտ (գլխուղեղի այտուց)
• ենթասուր սկլերոզացնող պանէնցեֆալիտ`նյարդային համակարգի հազվագյուտ, բայց մահացու վարակ, որն առաջանում է տարիներ անց
• կարմրուկի ներառական էնցեֆալիտ (MIBE), ավելի հաճախ՝ իմունոդեֆիցիտ ունեցող մարդկանց մոտ
• մահ
Հղիության ընթացքում վարակվելիս մեծանում է վաղաժամ ծննդաբերության և երեխայի ցածր քաշի ռիսկը։
Ախտորոշում
Բժիշկը կարող է կարմրուկ կասկածել ցանի արտաքին տեսքի և հիվանդի բողոքների հիման վրա։ Հաստատման համար օգտագործում են՝
• արյան անալիզ
• քթից կամ կոկորդից քսուք
• միզի հետազոտություն
Բուժում
Կարմրուկի դեմ հատուկ դեղամիջոց գոյություն չունի։ Հիվանդությունը տևում է մոտ 10–14 օր, եթե բարդություններ չեն առաջանում։ Ստացիոնար պայմաններում հիվանդներին կարող են նշանակել վիտամին A, ինչը նվազեցնում է ծանր հետևանքների հավանականությունը։ Սակայն ինքնուրույն ընդունել այն չի կարելի. գերդոզավորումը վտանգավոր է լյարդի և այլ օրգանների համար։
Տանը ախտանշանները մեղմելու համար խորհուրդ են տալիս.
• շատ հեղուկներ խմել
• պահպանել անկողնային ռեժիմ
• ընդունել ջերմիջեցնող և ցավազրկող միջոցներ (պարացետամոլ, իբուպրոֆեն)
• կոկորդը աղի լուծույթով ողողել
Անհապաղ պետք է դիմել հիվանդանոց, եթե առկա են.
• դժվարացած շնչառություն
• կրծքավանդակի ցավեր
• լույսի նկատմամբ զգայունություն
• ուժեղ գլխացավ կամ պարանոցի կարծրություն
• գիտակցության մթագնում
• ուժեղ փսխում կամ փորլուծություն
Կանխատեսում
Կարմրուկը կարող է ծանր ընթացք ունենալ. հիվանդացած մարդկանց մոտավորապես 2-ը 5-ից կարիք ունի հոսպիտալացման։ Նույնիսկ ապաքինվելուց հետո մարդն ավելի խոցելի է մնում այլ վարակների նկատմամբ։ Վտանգավոր բարդությունները կարող են զարգանալ հիվանդությունը տանելուց ամիսներ կամ նույնիսկ տարիներ անց։
Կանխարգելում
Պաշտպանվելու լավագույն միջոցը պատվաստումն է։ Պատվաստումներն արվում են մանկական տարիքում, բայց անհրաժեշտության դեպքում դրանք կարող են անել նաև մեծահասակները։ Վարակման դեպքերը պատվաստումից հետո շատ հազվադեպ են, հատկապես եթե երկու դեղաչափն էլ ստացվել է։ Միայն մեկ դեղաչափը ապահովում է ավելի թույլ պաշտպանություն։