Հոդերի ՈՒՁՀ

Պոլինեյրոպաթիան ծայրամասային նյարդային համակարգի հիվանդություն է, որի դեպքում միաժամանակ ախտահարվում են մի քանի նյարդեր: Այս նյարդերը կապում են գլխուղեղը և ողնուղեղը մկանների, մաշկի և ներքին օրգանների հետ: Ախտահարումը սովորաբար լինում է սիմետրիկ և հաճախ սկսվում է վերջույթներից՝ ձեռքերից կամ ոտքերից, բայց որոշ դեպքերում ընդգրկում է նաև ներքին օրգանները: Հիվանդության պատճառները Ըստ ծագման՝ պոլինեյրոպաթիաները բաժանվում են առաջնային (ժառանգական) և երկրորդային ձևերի: Ժառանգական ձևերը կապված են գենետիկական խանգարումների հետ և ներառում են, օրինակ՝ ժառանգական մոտոր-սենսորային նեյրոպաթիաները, ամիլոիդոզը, Ֆաբրիի և Ռեֆսումի հիվանդությունները և այլ հազվադեպ համախտանիշներ: Զգալիորեն ավելի հաճախ հանդիպում են երկրորդային պոլինեյրոպաթիաները, որոնք առաջանում են որպես այլ հիվանդությունների բարդություն կամ արտաքին գործոնների ազդեցության տակ: Դրանց թվում են տոքսիկ, ինֆեկցիոն, մետաբոլիկ, անոթային և աուտոիմունային ձևերը: Պոլինեյրոպաթիայի զարգացմանը կարող են նպաստել՝ • ինֆեկցիաները (ՄԻԱՎ, դիֆթերիա, Էպշտեյն-Բարրի վիրուս, բոտուլիզմ և այլն); • աուտոիմունային և ալերգիկ հիվանդությունները, ներառյալ Գիյեն-Բարրեի համախտանիշը; • դեղորայքային, ալկոհոլային, ծանր մետաղներով և այլ թունավոր նյութերով թունավորումները; • շաքարային դիաբետը, լյարդի, երիկամների հիվանդությունները, B խմբի վիտամինների պակասը; • ցրտի, վիբրացիայի, ճառագայթման ազդեցությունը; • ուռուցքները և դրանց մետաստազները, որոնք սեղմում են նյարդերը: Հիվանդության ռիսկը մեծանում է տարիքի հետ: Որոշ դեպքերում հնարավոր չի լինում պարզել ստույգ պատճառը. նման ձևն անվանում են իդիոպաթիկ: Դասակարգում Առանձնացնում են՝ • զգայական (սենսորային) ձև — զգայունության խանգարմամբ; • շարժողական (մոտորային) — մկանային թուլությամբ և շարժումների նվազմամբ; • վեգետատիվ — ներքին օրգանների աշխատանքի խանգարումներով; • խառը — մի քանի տեսակների համակցություն: Ըստ վնասման մեխանիզմի տարբերում են աքսոնալ ձևեր (աքսոնի վնասում) և դեմիելինիզացնող ձևեր (միելինային թաղանթի վնասում): Ըստ տեղակայման՝ պոլինեյրոպաթիան կարող է ընդգրկել վերին կամ ստորին վերջույթները, գանգուղեղային նյարդերը կամ ներքին օրգանների վեգետատիվ նյարդերը: Ըստ ընթացքի՝ հիվանդությունը լինում է սուր, ենթասուր և քրոնիկական: Ախտանշաններ Ամենահաճախը առաջին դրսևորումները ի հայտ են գալիս ոտնաթաթերում և դաստակներում: Առաջանում են թմրածություն, ծակծկոց, այրոց, այնուհետև՝ ցավ և մկանային թուլություն: Ժամանակի ընթացքում ախտանշանները տարածվում են վերջույթներով դեպի վեր: Կարող են նկատվել նաև՝ • զգայունության նվազում կամ կորուստ; • մկանային ատրոֆիա; • դող (տրեմոր), մկանների թրթռում; • այտուցվածություն, մաշկի և եղունգների փոփոխություններ; • վերքերի դանդաղ ապաքինում: Վեգետատիվ կամ գանգուղեղային նյարդերի ախտահարման դեպքում հնարավոր են քրտնարտադրության, սրտի ռիթմի, շնչառության, մարսողության, տեսողության, լսողության, խոսքի և կլլման խանգարումներ: Պաթոգենեզ Աքսոնալ ձևերի դեպքում նախնական վնասվում են նյարդային թելերը, ինչը հանգեցնում է մկանների թուլության և ատրոֆիայի, հատկապես վերջույթների հեռակա (դիստալ) հատվածներում: Նման ձևերը բնորոշ են տոքսիկ և որոշ ժառանգական պոլինեյրոպաթիաներին: Դեմիելինիզացիայի դեպքում խանգարվում է նյարդային իմպուլսի հաղորդումը, ինչը դրսևորվում է ռեֆլեքսների նվազմամբ և մկանային թուլությամբ՝ առանց արտահայտված ատրոֆիայի: Այս փոփոխությունները տիպիկ են աուտոիմունային և ժառանգական հիվանդությունների համար: Ախտորոշում Ախտորոշումը սկսվում է հարցումից և նյարդաբանական զննումից: Բժիշկը գնահատում է զգայունությունը, ռեֆլեքսները, մկանների ուժը և կոորդինացիան: Ախտորոշման հստակեցման համար կիրառվում են՝ • արյան և մեզի անալիզներ; • իմունոլոգիական և գենետիկական հետազոտություններ; • ողնուղեղային հեղուկի հետազոտություն; • էլեկտրոնեյրոմիոգրաֆիա (հիմնական մեթոդը); • նյարդերի ՈՒՁՀ, բիոպսիա՝ ըստ ցուցումների: Բուժում Բուժման մարտավարությունը կախված է հիվանդության պատճառից: Ժառանգական ձևերը բուժվում են ախտանշանային եղանակով: Աուտոիմունային պոլինեյրոպաթիաների դեպքում կիրառվում են իմունոգլոբուլիններ, գլյուկոկորտիկոիդներ և պլազմաֆերեզ: Դիաբետիկ, ալկոհոլային և տոքսիկ ձևերի դեպքում հիմնական ուշադրությունը դարձվում է հիմնական հիվանդության բուժմանը և վնասող գործոնի վերացմանը: Ցավը նվազեցնելու համար օգտագործվում են հակացնցումային դեղամիջոցներ, հակադեպրեսանտներ, B խմբի վիտամիններ: Ոչ դեղորայքային թերապիան ներառում է բուժական ֆիզկուլտուրա և վերականգնում, իսկ ծանր դեպքերում՝ կենսական կարևոր ֆունկցիաների պահպանում: Բարդություններ և կանխատեսում Առանց բուժման պոլինեյրոպաթիան կարող է հանգեցնել կայուն մկանային ատրոֆիայի, վնասվածքների, ներքին օրգանների աշխատանքի խանգարման և, հազվադեպ դեպքերում, կյանքին սպառնացող վիճակների: Կանխատեսումը կախված է հիվանդության ձևից: Տոքսիկ և ինֆեկցիոն պոլինեյրոպաթիաների դեպքում պատճառի վերացումից հետո հնարավոր է լիարժեք ապաքինում: Քրոնիկական ձևերը սովորաբար դանդաղ են առաջընթաց ապրում, բայց ճիշտ թերապիայի դեպքում կյանքի որակը հնարավոր է պահպանել: Կանխարգելում Ռիսկի նվազեցման համար կարևոր է վերահսկել արյան մեջ շաքարի մակարդակը, հրաժարվել ալկոհոլից, խուսափել թունավոր նյութերի հետ շփումից, պահպանել աշխատանքի անվտանգության կանոնները և ապահովել վիտամինների, հատկապես B խմբի, բավարար ընդունումը: Դեղորայքային պատրաստուկները պետք է ընդունել միայն բժշկի նշանակմամբ:

Միզաքարային հիվանդությունը, որը հայտնի է նաև որպես երիկամային քարեր կամ նեֆրոլիթիազ, մի վիճակ է, որի դեպքում երիկամների ներսում ձևավորվում են կարծր հանքային կուտակումներ: Այս քարերն առաջանում են, երբ մեզը դառնում է չափազանց խտացված, ինչը թույլ է տալիս հանքանյութերին և աղերին բյուրեղանալ ու կպչել միմյանց: Երիկամների քարերը կարող են ազդել յուրաքանչյուրի վրա ցանկացած տարիքում, սակայն դրանք ավելի հաճախ հանդիպում են տղամարդկանց մոտ, ընդ որում ամենաբարձր հաճախականությունը դիտվում է 30-ից 40 տարեկան հասակում: Թեև որոշ երիկամային քարեր մնում են փոքր և հեռանում են առանց խնդիրներ առաջացնելու, մյուսները կարող են մեծանալ, կրկնվել կամ տեղաշարժվել դեպի միզուղիներ՝ հանգեցնելով ուժեղ ցավի և բարդությունների: Եթե չբուժվի, երիկամների քարերը կարող են հանգեցնել երիկամների վարակների, միզածորանների վնասման, սեպսիսի կամ երիկամների ֆունկցիայի երկարատև կորստի, ներառյալ երիկամների քրոնիկ հիվանդությունը: Վիճակի վաղ հայտնաբերումը առանցքային նշանակություն ունի լուրջ հետևանքները կանխելու համար: Քարերը տարբերվում են իրենց չափերով՝ սկսած մանր, ավազահատիկ հիշեցնող մասնիկներից մինչև շատ ավելի մեծ քարեր, և դրանք կարող են ձևավորվել միզուղիների ցանկացած հատվածում՝ երիկամներից մինչև միզապարկ: Նույնիսկ հաջող բուժումից հետո քարերը կարող են վերադառնալ, ինչը կանխարգելումն ու հետագա հսկողությունը դարձնում է առանձնահատուկ կարևոր: Ինչո՞ւ են ձևավորվում երիկամների քարերը: Մի քանի գործոններ մեծացնում են երիկամների քարերի առաջացման հավանականությունը: Այս գործոնները հաճախ ազդում են այն բանի վրա, թե որքան կալցիում, օքսալատ, միզաթթու կամ ջուր կա մեզի մեջ. • Սննդակարգ և հիդրատացման սովորություններ: Ոչ բավարար քանակությամբ ջուր խմելը , աղի, շաքարի, կենդանական սպիտակուցների կամ օքսալատներով հարուստ մթերքների (օրինակ՝ սպանախ, ընկուզեղեն և շոկոլադ) չափից ավելի օգտագործումը կարող է նպաստել քարերի առաջացմանը: • Բժշկական վիճակներ և մարմնի քիմիական կազմ: Գիրությունը, պոդագրան, պարաթիրեոիդ գեղձերի գերակտիվությունը, մարսողական խանգարումները (օրինակ՝ աղիքների բորբոքային հիվանդությունը կամ քրոնիկ լուծը) և արյան մեջ կալցիումի կամ միզաթթվի բարձր մակարդակը մեծացնում են ռիսկը: • Դեղորայք և հավելումներ: Վիտամին C-ի բարձր չափաբաժինները, կալցիումի հավելումները և որոշակի դեղամիջոցներ կարող են նպաստել քարերի զարգացմանը: Նախազգուշացնող նշաններ և ախտանիշներ Երիկամների քարերը կարող են ախտանիշներ չառաջացնել, քանի դեռ դրանք չեն տեղաշարժվել երիկամի ներսում կամ չեն խցանվել միզածորանում՝ արգելափակելով մեզի հոսքը: Երբ ախտանիշները հայտնվում են, դրանք կարող են լինել հանկարծակի և ինտենսիվ. • Սուր, կտրող ցավ կողքի, մեջքի կամ որովայնի ստորին հատվածում, որը կարող է լինել ալիքաձև: • Ցավ միզարձակման ժամանակ, հաճախակի միզարձակում կամ միզարձակման դժվարություն: • Պղտոր, վարդագույն, կարմիր կամ շագանակագույն մեզ, երբեմն ավազահատիկ մասնիկներով: • Սրտխառնոց, փսխում, տենդ կամ դողէրոցք, եթե առկա է վարակ: Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ կարող են ունենալ երիկամների քարեր առանց որևէ նկատելի ախտանիշի: Ախտորոշում և բուժում Եթե կասկածվում է երիկամների քարերի առկայություն, բուժաշխատողներն օգտագործում են մեզի և արյան հետազոտություններ, ինչպես նաև պատկերային հետազոտություններ, ինչպիսիք են ուլտրաձայնային հետազոտությունը, ռենտգենը կամ ԿՏ սկանավորումը՝ ախտորոշումը հաստատելու և քարի չափն ու գտնվելու վայրը որոշելու համար: Բուժումը կախված է քարի տեսակից ու չափից և ախտանիշների ծանրությունից: Փոքր քարերը հաճախ ինքնուրույն դուրս են գալիս հեղուկի ընդունման ավելացման և, որոշ դեպքերում, միզածորանը թուլացնող և ցավը մեղմող դեղամիջոցների օգնությամբ: Ավելի մեծ կամ խնդրահարույց քարերը կարող են պահանջել մասնագիտացված միջամտություններ, ինչպիսիք են հարվածալիքային թերապիան՝ դրանք քայքայելու համար, էնդոսկոպիկ հեռացումը ուրետերոսկոպով կամ վիրահատական մեթոդները շատ մեծ քարերի դեպքում: Կանխարգելում և կանխատեսում Երիկամների քարեր ունեցող մարդկանց մեծ մասը լիովին ապաքինվում է, սակայն կրկնությունը սովորական երևույթ է: Կանխարգելիչ ռազմավարությունները կենտրոնանում են երկարաժամկետ կենսակերպի և սննդակարգի փոփոխությունների վրա, ներառյալ՝ բավարար քանակությամբ հեղուկի ընդունումը, հավասարակշռված սննդակարգի պահպանումը, աղի և կենդանական սպիտակուցների սահմանափակումը և քարի տեսակին համապատասխան բժշկական խորհրդատվությանը հետևելը: Վաղ ախտորոշման, համապատասխան բուժման և կանխարգելիչ խնամքի դեպքում միզաքարային հիվանդությունը կարող է արդյունավետորեն կառավարվել՝ օգնելով պաշտպանել երիկամների առողջությունը և կյանքի որակը:

C-պեպտիդի թեստը չափում է C-պեպտիդի մակարդակը ձեր արյան կամ մեզի մեջ՝ գնահատելու համար, թե որքան ինսուլին է արտադրում ձեր ենթաստամոքսային գեղձը: Քանի որ C-պեպտիդը և ինսուլինը արյան մեջ են արտազատվում միաժամանակ և հավասար քանակությամբ, այս թեստը հուսալի պատկերացում է տալիս ձեր օրգանիզմի բնական ինսուլինի արտադրության մասին: Ի տարբերություն ինսուլինի մակարդակի, C-պեպտիդի վրա չի ազդում դիաբետի բուժման համար օգտագործվող ներարկվող կամ ներշնչվող ինսուլինը: Այդ պատճառով բուժաշխատողները հաճախ հիմնվում են C-պեպտիդի թեստի վրա՝ տարբերակելու օրգանիզմի կողմից արտադրված ինսուլինը և որպես դեղամիջոց ընդունված ինսուլինը: Հասկանալով C-պեպտիդը և ինսուլինը C-պեպտիդը ամինաթթուների կարճ շղթա է, որն առաջանում է, երբ ենթաստամոքսային գեղձը ինսուլին է արտադրում: Ինսուլինը այն հորմոնն է, որը պատասխանատու է գլյուկոզայի՝ օրգանիզմի բջիջներ մուտք գործելուն օգնելու համար, որտեղ այն օգտագործվում է էներգիայի համար: Ինսուլինի պատշաճ գործառույթը էական է արյան մեջ շաքարի առողջ մակարդակը պահպանելու համար: 1-ին տիպի դիաբետով հիվանդների մոտ ենթաստամոքսային գեղձը քիչ է արտադրում կամ ընդհանրապես ինսուլին չի արտադրում: 2-րդ տիպի դիաբետի դեպքում ինսուլինն արտադրվում է, բայց օրգանիզմը կարող է այն արդյունավետ չօգտագործել, կամ ինսուլինի արտադրությունը ժամանակի ընթացքում կարող է նվազել: C-պեպտիդի չափումը օգնում է պարզել, թե որ իրավիճակն է առկա: Ինչու՞ է կատարվում C-պեպտիդի թեստը: Բուժաշխատողները կարող են նշանակել C-պեպտիդի թեստ՝ արյան շաքարի խանգարումները ավելի լավ հասկանալու և բուժման որոշումները կայացնելու համար: Ընդհանուր պատճառները ներառում են. • Պարզել՝ դիաբետը 1-ին, թե 2-րդ տիպի է, երբ ախտորոշումն անորոշ է: • Գնահատել, թե որքանով է արդյունավետ դիաբետի ընթացիկ բուժումը: • Որոշել՝ արդյոք ինսուլինային թերապիան անհրաժեշտ է: • Հետազոտել արյան շաքարի անբացատրելի ցածր մակարդակը (հիպոգլիկեմիա): • Տարբերակել օրգանիզմի կողմից արտադրված ինսուլինը և որպես դեղամիջոց ընդունված ինսուլինը: • Հսկել կամ ախտորոշել ենթաստամոքսային գեղձի հազվադեպ հանդիպող ինսուլին արտադրող ուռուցքները (ինսուլինոմաներ): Ինչպե՞ս է կատարվում թեստը: C-պեպտիդի թեստը սովորաբար կատարվում է ձեռքի երակից վերցված արյան նմուշի միջոցով: Որոշ դեպքերում, հատկապես երբ ավելի մանրամասն տեղեկատվություն է անհրաժեշտ, թեստը կարող է կատարվել 24 ժամվա ընթացքում հավաքված մեզի միջոցով: Արյան թեստը ավելի տարածված է և արագ: Կախված կլինիկական իրավիճակից՝ ձեր բժիշկը կարող է խնդրել ձեզ սոված մնալ 8-12 ժամ կամ կարող է չափել C-պեպտիդը ուտելուց հետո՝ տեսնելու համար, թե ինչպես է ձեր ենթաստամոքսային գեղձը արձագանքում սննդին: Թեստը հաճախ կատարվում է արյան մեջ գլյուկոզայի չափման հետ միաժամանակ: Արդյունքների հասկանալը C-պեպտիդի արդյունքները միշտ պետք է մեկնաբանվեն արյան շաքարի մակարդակի և կլինիկական տվյալների հետ միասին: Ընդհանուր առմամբ. • C-պեպտիդի ցածր մակարդակը հուշում է ինսուլինի արտադրության նվազման մասին, որը կարող է տեղի ունենալ 1-ին տիպի դիաբետի, 2-րդ տիպի դիաբետի ուշ փուլերի, ինսուլինի ներարկումներից հետո կամ որոշակի հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են Ադիսոնի հիվանդությունը կամ լյարդի ծանր հիվանդությունը: • C-պեպտիդի բարձր մակարդակը մատնանշում է ինսուլինի չափից ավելի արտադրություն, որը կարող է կապված լինել ինսուլինակայունության, 2-րդ տիպի դիաբետի, Կուշինգի համախտանիշի, երիկամների հիվանդության, կալիումի ցածր մակարդակի կամ ինսուլին արտադրող ուռուցքների հետ: • Եթե C-պեպտիդ չի հայտնաբերվում, սովորաբար պահանջվում է ինսուլինի փոխարինող թերապիա: Կարևոր նշումներ C-պեպտիդի թեստն ինքնուրույն չի ախտորոշում դիաբետը: Արյան գլյուկոզայի թեստերը և հեմոգլոբին A1c-ն (HbA1c) մնում են դիաբետի ախտորոշման հիմնական գործիքները: Փոխարենը, C-պեպտիդի թեստը օժանդակ դեր է խաղում՝ ցույց տալով, թե որքան լավ է գործում ենթաստամոքսային գեղձը և օգնելով մշակել երկարաժամկետ բուժման ռազմավարություններ:

Օկլյուզիոն կապպան շարժական ստոմատոլոգիական հարմարանք է, որը նախատեսված է պաշտպանելու ատամները և ծնոտը ատամների կրճտոցի և ծնոտի սեղմման (բրուքսիզմ) վնասակար հետևանքներից։ Այս սովորությունները սովորաբար ի հայտ են գալիս քնի ժամանակ և հաճախ մնում են աննկատ, սակայն ժամանակի ընթացքում դրանք կարող են հանգեցնել լուրջ ատամնաբուժական և մկանային խնդիրների։ Շատ պացիենտներ բրուքսիզմի մասին իմանում են միայն ատամների զգայունություն, ծնոտի ցավ, գլխացավեր կամ ատամների տեսանելի վնասվածքներ ունենալուց հետո։ Օկլյուզիոն կապպան կրում են ատամների վրա՝ առավել հաճախ գիշերը, և այն ստեղծում է պաշտպանիչ արգելք վերին և ստորին ծնոտների միջև։ Փոխարենը ատամներն անմիջապես միմյանց քսվելուն, կծելու ուժը կլանվում և հավասարաչափ բաշխվում է կապպայի կողմից։ Սա նվազեցնում է ատամների, ծնոտի հոդերի և դիմային մկանների լարվածությունը։ Օկլյուզիոն կապպաները սովորաբար պատրաստվում են անհատական կարգով ատամնաբույժի կողմից՝ օգտագործելով ատամների ճշգրիտ ծեփապատճենները կամ թվային սկանավորումը։ Դրանք պատրաստվում են դիմացկուն ստոմատոլոգիական նյութերից, ինչպիսիք են ակրիլը կամ ճկուն պլաստիկը։ Կախված բրուքսիզմի ծանրության աստիճանից՝ ատամնաբույժը կարող է խորհուրդ տալ փափուկ, կարծր կամ հիբրիդային օկլյուզիոն կապպա։ Ինչո՞ւ է անհրաժեշտ օկլյուզիոն կապպան Օկլյուզիոն կապպան օգնում է պաշտպանել բերանի խոռոչի առողջությունը՝ • Կանխելով էմալի մաշվածությունը, ճաքերը և ատամների կոտրվածքները • Նվազեցնելով ծնոտի ցավը, մկանային լարվածությունը և առավոտյան գլխացավերը • Նվազագույնի հասցնելով ատամների շարժունակությունը, լնդերի հետքաշումը և ոսկրային կորուստը • Բարելավելով քնի որակը և առավոտյան հարմարավետությունը Ինչպե՞ս է գործում օկլյուզիոն կապպան Քնի ժամանակ օկլյուզիոն կապպան՝ • Կանխում է ատամների անմիջական շփումը • Կլանում և վերաբաշխում է սեղմման ճնշումը • Թույլ է տալիս ատամներին սահել սահուն կերպով՝ կրճտացնելու փոխարեն • Պաշտպանում է ծնոտի հոդերը և շրջակա մկանները Հետևողական օգտագործման և պատշաճ խնամքի դեպքում օկլյուզիոն կապպան արդյունավետ, ոչ ինվազիվ լուծում է բրուքսիզմը կառավարելու, ատամների առողջությունը պահպանելու և երկարատև հարմարավետություն ապահովելու համար։Եթե ունեք բրուքսիզմի ախտանիշներ, այցելեք Դալիմեդ բժշկական կենտրոն՝ մասնագիտական խորհրդատվության և անհատական օկլյուզիոն կապպա պատվիրելու համար։ Մեր մասնագետները կօգնեն ձեզ պահպանել ատամների առողջությունը և ապահովել երկարատև հարմարավետություն՝ հենց ձեզ համար նախատեսված լուծումների միջոցով։