Ռևմատիզմ
25 Մայիս 2025
Ի՞նչ է ռևմատիզմը:
Ռևմատիզմը կամ ճիշտ է ասել սուր ռևմատիկ տենդը շարակացահյուսվածքային բորբոքային հիվանդություն է, որն առաջանում է A խմբի բետտա հեմոլիտիկ ստրեպտակոկով հարուցված տոնզիլիտներից և ֆարինգիտներից հետո։ Այս հիվանդության ռիսկի հիվանդներն են երեխաները, որոնք հաճախ են հիվանդանում անգինաներով։ Մեծահասակների մոտ հիվանդության զարգացման ռիսկայնությունը համեմատաբար ավելի ցածր է ։ Այսինքն՝ այս բակտերիան բերում է մեր իմուն մեխանիզմների խանգարման, հանգեցնում աուտոիմուն բորբոքման , որի արդյունքում մեր իմուն համակարգը ագրեսիվ պատասխան է ցուցաբերում մեր իսկ սեփական հյուսվածքների նկատմամբ։ Առավել հաճախ ախտահարվում են հոդերը, սիրտը, ինչպես նաև մաշկը, նյարդային համակարգը, երիկամները, անոթները, շնչառական համակարգը, ստամոքս-աղիքային համակարգը և այլն։
Հոդաբորբերի առաջացումը առանձնահատուկ են բարորակ ընթացքով , տևում են մոտ 2-3 շաբաթ և անցնում են ինքնուրույն կամ թույլ հակաբորբոքային պրեպարատների ֆոնի վրա՝ չառաջացնելով հոդերի դեֆորմացիա։
Տարբերում ենք քրոնիկական ռևմատիկ հիվանդություն, որը արդեն սրտի հիվանդություն է , այն առաջանում է տարած սուր ռևմատիկ տենդից հետո և բերում առավելապես սրտի փականային ապարատի ախտահարման։ Հետևաբար՝ սրտի փականների արատների զարգացման պատճառների մեծ մասը կազմում են մանկական տարիքում տարած սուր ռևմատիկ տենդը։ Սրտի զարգացող արատներից են՝ միտրալ ստենոզը, միտրալ փականային անբավարարությունը, աորտալ փականային անբավարարությունը և այլն։ Շատ կարևոր է արատների վաղաժամ ախտորոշումը, քանի որ դա կարող է բերել սրտային անբավարարության զարգացման։
Ելնելով առաջացող բարդություններից ՝ ռևմատիզմը ավելի շատ սրտի հետ կապված հիվանդություն է, քան հոդերի։ Հետևաբար մեծահասակ տարիքում կայուն, երկարատև , դեֆորմացիաներով ուղեկցվող հոդաբորբերը քիչ հավանական են , որ լինեն ռևմատիզմից, ուստի ախտորոշման և բուժման համար պետք է դիմել ռևմատոլոգի։
Ռևմատիզմի կանխարգելում:
Ինչպես ցանկացած հիվանդության դեպքում, այս պարագայում էլ բնականաբար ավելի ճիշտ է կատարել հիվանդության զարգացման կանխարգելում՝ պրոֆիլակտիկա։ Ռևմատիզմի ժամանակ կանխարգելումը լինում է առաջնային և երկրորդային։ Առաջնային կանխարգելումը ուղղված է իմուն համակարգի դիմադրողական բարձրացման վրա։ Դրանք են՝ վիտամիններով և սպիտակուցներով լիարժեք սնունդը, ֆիզիկական ակտիվությունը, փակ կոլեկտիվներում՝ հաճախակի օդափոխությունը, սեզոնային գրիպների դեմ պատվաստումը։ Երկրորդային կանխարգելման մեջ մտնում է, հատկապես երեխաների մոտ, անգինաների, տոնզիլիտների, ֆարինգիտների վաղաժամ ախտորոշումը, բուժումը՝ հակաբիոտիկներով։
Ռևմատիզմի բուժում:
A խմբի բետտա հեմոլիտիկ ստրեպտակոկը զգայուն է հատկապես պենիցիլինային շարքի անտիբիոտիկների նկատմամբ։ Սակայն տարբեր հանգամանքներից ելնելով ( SARS-Cov 2 պանդեմիայի, շնչառական վիրուսային վարակների ժամանակ անհիմն հակաբիոտիկների կիրառումը և այլն) ցավոք սրտի, զարգացել է հակաբիոտիկների նկատմամբ կայունություն, որը բարդացնում է ստրեպտակոկային ինֆեկցիաների բուժումը։
Կարևոր է նաև բիցիլինային պրոֆիլակտիկան այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեցել են անամնեզում սուր ռևմատիկ գրոհներ։ Բիցիլինային պրոֆիլակտիկան կանխում է սրտի արատներիի զարգացումը, իսկ եթե արդեն սրտի փականները ախտահարվել են , ապա հիվանդը պետք է ստանա բիցիլինային ներարկումներ ամբողջ կյանքի ընթացքում։
Ռևմատիկ հիվանդությունների ճիշտ ախտորոշման և արդյունավետ բուժման համար կարևոր է դիմել փորձառու մասնագետի։ Դալիմեդ բժշկական կենտրոնում աշխատում են ոլորտի առաջատար մասնագետներ, որոնք կօգնեն կանխել հիվանդության զարգացումը։