Гемофтальм — это скопление крови внутри стекловидного тела, прозрачного гелеобразного вещества, заполняющего центр глаза. В норме стекловидное тело позволяет свету беспрепятственно проходить к сетчатке, обеспечивая четкое зрение. Когда кровь попадает в эту область, зрение становится туманным, расплывчатым или темным.
Это состояние обычно безболезненно, но может вызвать внезапные нарушения зрения — от появления легких «мушек» до серьезной потери зрения. Гемофтальм сам по себе не является самостоятельным заболеванием, а служит клиническим признаком другой патологии глаза или организма, требующей медицинской помощи.
Причины развития гемофтальма
Гемофтальм развивается при повреждении или разрыве кровеносных сосудов внутри глаза. Одной из наиболее частых причин является диабетическая ретинопатия, при которой новообразованные патологические сосуды отличаются хрупкостью и легко кровоточат. Разрывы сетчатки, отслойка сетчатки и травмы глаза также являются распространенными причинами.
Другие возможные факторы включают гипертонию, окклюзию вен сетчатки, заболевания крови и возрастную макулярную дегенерацию. В некоторых случаях возрастные изменения стекловидного тела могут вызывать тракцию (натяжение) сетчатки, повреждая прилежащие сосуды.
Симптомы гемофтальма
Симптомы часто появляются внезапно и зависят от объема излившейся крови. Общие признаки включают:
• Плавающие «мушки» или темные пятна перед глазами
• Тени, напоминающие паутину
• Размытость или затуманивание зрения
• Красный или коричневый оттенок перед глазами
• Частичная или полная потеря зрения
Многие пациенты описывают это состояние как ощущение взгляда сквозь дым, туман или грязное стекло. Несмотря на отсутствие боли, любые внезапные изменения зрения требуют срочного осмотра специалистом.
Диагностика и лечение
Офтальмолог диагностирует гемофтальм в ходе детального обследования. Такие методы, как УЗИ глаза (В-сканирование) или оптическая когерентная томография (ОКТ), помогают выявить источник кровотечения, особенно когда сетчатка не видна из-за плотного сгустка крови.
Лечение зависит от тяжести состояния и первопричины. В легких случаях кровь может рассосаться самостоятельно. В более серьезных ситуациях может потребоваться:
• Лазерная коагуляция
• Инъекции анти-VEGF препаратов
• Витрэктомия
• Терапия системных заболеваний
Витрэктомия — это хирургическая операция, при которой удаляется пропитанное кровью стекловидное тело и заменяется специальным прозрачным раствором для восстановления зрения.
Восстановление и профилактика
Процесс восстановления может занять от нескольких недель до месяцев, в зависимости от объема кровоизлияния и этиологии. Без своевременного вмешательства гемофтальм может привести к таким осложнениям, как отслойка сетчатки, вторичная глаукома или необратимая слепота.