Паратгормон
19 Август 2025
Паратиреоидный гормон (ПТГ) — это одноцепочечный пептид из 84 аминокислот, который вырабатывается паращитовидной железой в ответ на снижение внеклеточной концентрации ионизированного кальция. Его основная роль — повышение уровня кальция в сыворотке. Он делает это, стимулируя высвобождение кальция из костей и реабсорбцию в почечных дистальных канальцах. В проксимальных канальцах ПТГ стимулирует синтез кальцитриола, который, в свою очередь, увеличивает усвоение кальция в кишечнике и создает эндокринную обратную связь на секрецию ПТГ на уровне паращитовидной железы. Паратгормон также снижает реабсорбцию фосфата в проксимальных канальцах почек, тем самым уменьшая количество фосфата в сыворотке.Нарушения работы паращитовидной железы приводят к повышению или понижению уровня кальция в крови (гиперкальциемия или гипокальциемия), что вызвано изменением секреции паращитовидной железы.Чрезмерная выработка паратиреоидного гормона называется гиперпаратиреозом.Различают:• Первичный гиперпаратиреоз: Часто возникает из-за доброкачественной опухоли (аденомы) на одной из паращитовидных желез. Другими причинами являются увеличение желез (гиперплазия) или, редко, рак паращитовидной железы.• Вторичный гиперпаратиреоз: Возникает как реакция на низкий уровень кальция в крови, вызванный хронической почечной недостаточностью, дефицитом витамина D или чрезмерно высоким уровнем фосфата. Паращитовидные железы вырабатывают избыток ПТГ, пытаясь восстановить баланс кальция.• Третичный гиперпаратиреоз: Развивается, когда вторичный гиперпаратиреоз длится в течение долгого времени, что приводит к автономной гиперактивности желез, даже когда уровень кальция нормализуется.Недостаточная выработка паратиреоидного гормона называется гипопаратиреозом.Причины гипопаратиреоза:• Повреждение, случайное удаление или разрушение паращитовидных желез во время операции на шее или щитовидной железе• Аутоиммунные заболевания• Низкий уровень магния• Лучевая терапия головы или шеи• Редко, врожденное отсутствие желез или функциональные дефектыСимптомы гиперпаратиреоза:• Усталость и общая слабость (самый распространенный симптом)• Боль в костях и суставах, остеопороз, хрупкие кости и переломы• Мышечная слабость• Почечные камни и возможное заболевание почек или почечная недостаточность• Проблемы с памятью, трудности с концентрацией, депрессия, тревога и перепады настроения• Повышенная жажда и частое мочеиспускание• Желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота, рвота, потеря аппетита, запор и боль в животе• Бессонница или трудности со сном• Головные боли• Симптомы, связанные с сердцем, такие как высокое кровяное давление, аритмии и мерцательная аритмия предсердийСимптомы гипопаратиреоза:• Ощущение покалывания или жжения в пальцах, пальцах ног, губах и вокруг рта (парестезия)• Мышечные боли, спазмы и судороги, иногда затрагивающие руки, ноги, лицо и горло• Усталость, слабость, истощение• Головные боли и проблемы с памятью или концентрацией• Боль в животе• Сухая кожа, ломкие ногти, сухие волосы, хрупкие зубы• Катаракта• Беспокойство, раздражительность и перепады настроения• В тяжелых случаях – судорогиИногда симптомы слабо выражены или отсутствуют, и проблемы с паращитовидной железой обнаруживаются при рутинных анализах крови.