Ревматоидный артрит – это хроническое аутоиммунное заболевание, которое поражает в основном суставы, вызывая воспаление, боль, отёк и постепенное повреждение суставов. Это заболевание может поражать не только суставы, но и внутренние органы: сердце, легкие и кровеносные сосуды. Причины возникновения ревматоидного артрита до конца не выяснены, но считается, что генетическая предрасположенность, факторы окружающей среды, такие как вирусные инфекции, курение, а также нарушения иммунной системы могут способствовать развитию заболевания. Иммунная система по ошибке начинает атаковать собственные ткани, особенно синовиальные оболочки суставов, вызывая воспаление и повреждение. Заболевание чаще встречается у женщин, особенно в возрасте 30-60 лет, однако его начало может быть и в детском возрасте, даже с 2 лет.
Первоначальные симптомы включают боли в суставах, утреннюю скованность, отёк, покраснение и ограничение движений. Обычно, чем раньше начинается заболевание, тем агрессивнее оно протекает, что приводит к необратимым деформациям, вплоть до развития контрактур суставов. Ревматоидный артрит, начавшийся в детском возрасте, называется
Ювенильным ревматоидным артритом, который может протекать в форме ревматоидного васкулита (воспаления сосудов), приводя к поражению внутренних органов. Обычно заболевание начинается с мелких суставов кистей и стоп и может распространяться на другие суставы. Поражение позвоночника при ревматоидном артрите не так характерно, хотя может быть поражен атлантоаксиальный сустав в шейном отделе позвоночника.
Диагностика ревматоидного артрита проводится на основе клинических симптомов, лабораторных анализов крови (например, ревматоидный фактор, анти-ЦЦП антитела, С-реактивный белок) и рентгенологического или УЗИ-исследования. Очень важна ранняя диагностика заболевания, так как чем раньше начнется лечение, тем более стабильной может быть ремиссия. Если жалобы пациента присутствуют менее 5-6 месяцев, рентгенография неинформативна, в этом случае рекомендуется провести УЗИ суставов и анализ на анти-ЦЦП антитела.
Лечение в основном направлено на снижение воспаления и предотвращение повреждения суставов. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, а также базисные противовоспалительные препараты, такие как метотрексат, лефлуномид, и биологическая терапия, например, ингибиторы ФНО и ингибиторы ИЛ-6. Хотя ревматоидный артрит не излечим полностью, благодаря современной терапии можно контролировать заболевание, поддерживать его в легкой форме и улучшать качество жизни пациента. Благодаря биологической терапии можно избавить пациента от многолетнего использования кортикостероидов и исключить развитие побочных эффектов препарата. Здоровый образ жизни, физические упражнения и уход за суставами также имеют важное значение в процессе лечения.