Паратиреоидный гормон (ПТГ) — это одноцепочечный пептид из 84 аминокислот, который вырабатывается паращитовидной железой в ответ на снижение внеклеточной концентрации ионизированного кальция. Его основная роль — повышение уровня кальция в сыворотке. Он делает это, стимулируя высвобождение кальция из костей и реабсорбцию в почечных дистальных канальцах. В проксимальных канальцах ПТГ стимулирует синтез кальцитриола, который, в свою очередь, увеличивает усвоение кальция в кишечнике и создает эндокринную обратную связь на секрецию ПТГ на уровне паращитовидной железы. Паратгормон также снижает реабсорбцию фосфата в проксимальных канальцах почек, тем самым уменьшая количество фосфата в сыворотке.
Нарушения работы паращитовидной железы приводят к повышению или понижению уровня кальция в крови (гиперкальциемия или гипокальциемия), что вызвано изменением секреции паращитовидной железы.
Чрезмерная выработка паратиреоидного гормона называется гиперпаратиреозом.
Различают:
•
Первичный гиперпаратиреоз
: Часто возникает из-за доброкачественной опухоли (аденомы) на одной из паращитовидных желез. Другими причинами являются увеличение желез (гиперплазия) или, редко, рак паращитовидной железы.•
Вторичный гиперпаратиреоз
: Возникает как реакция на низкий уровень кальция в крови, вызванный хронической почечной недостаточностью, дефицитом витамина D или чрезмерно высоким уровнем фосфата. Паращитовидные железы вырабатывают избыток ПТГ, пытаясь восстановить баланс кальция.•
Третичный гиперпаратиреоз
: Развивается, когда вторичный гиперпаратиреоз длится в течение долгого времени, что приводит к автономной гиперактивности желез, даже когда уровень кальция нормализуется.Недостаточная выработка паратиреоидного гормона называется гипопаратиреозом.
Причины гипопаратиреоза
:• Повреждение, случайное удаление или разрушение паращитовидных желез во время операции на шее или щитовидной железе
• Аутоиммунные заболевания
• Низкий уровень магния
• Лучевая терапия головы или шеи
• Редко, врожденное отсутствие желез или функциональные дефекты
Симптомы гиперпаратиреоза
:• Усталость и общая слабость (самый распространенный симптом)
• Боль в костях и суставах, остеопороз, хрупкие кости и переломы
• Мышечная слабость
• Почечные камни и возможное заболевание почек или почечная недостаточность
• Проблемы с памятью, трудности с концентрацией, депрессия, тревога и перепады настроения
• Повышенная жажда и частое мочеиспускание
• Желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота, рвота, потеря аппетита, запор и боль в животе
• Бессонница или трудности со сном
• Головные боли
• Симптомы, связанные с сердцем, такие как высокое кровяное давление, аритмии и мерцательная аритмия предсердий
Симптомы гипопаратиреоза
:• Ощущение покалывания или жжения в пальцах, пальцах ног, губах и вокруг рта (парестезия)
• Мышечные боли, спазмы и судороги, иногда затрагивающие руки, ноги, лицо и горло
• Усталость, слабость, истощение
• Головные боли и проблемы с памятью или концентрацией
• Боль в животе
• Сухая кожа, ломкие ногти, сухие волосы, хрупкие зубы
• Катаракта
• Беспокойство, раздражительность и перепады настроения
• В тяжелых случаях – судороги
Иногда симптомы слабо выражены или отсутствуют, и проблемы с паращитовидной железой обнаруживаются при рутинных анализах крови.