Когда нужно обратиться к кардиологу?

Адренархе — это естественный этап развития у детей, когда надпочечники начинают вырабатывать больше гормона дегидроэпиандростерона (DHEA). Этот процесс обычно происходит в возрасте от 6 до 8 лет и примерно за два года предшествует настоящему половому созреванию, называемому пубархе. DHEA является предшественником гормонов, то есть организм превращает его в более активные гормоны — андрогены (тестостерон, андростендион) и эстроген. Эти гормоны играют важную роль в начале полового созревания, поддержании репродуктивного здоровья и развитии организма. В крови DHEA циркулирует в виде DHEA-сульфата (DHEAS), и его наличие в анализе указывает на начало адренархе. Однако этот анализ обычно не назначают детям, поскольку адренархе — естественный процесс. Что происходит во время адренархе? Во время адренархе кора надпочечников (наружная часть железы) продолжает развиваться, особенно её внутренняя зона (zona reticularis). Это вызывает выработку DHEA, который превращается в андрогены и стимулирует работу различных желёз и изменений в организме, таких как: • Сальные железы: выделяют кожное сало — защитное вещество, которое сохраняет влагу и влияет на запах тела. • Апокринные железы: расположены в подмышечных впадинах и паховой области и активируются под действием гормонов надпочечников. Важно отличать адренархе от гонадархе, когда созревают яичники или яички и начинают вырабатывать половые гормоны (эстроген или тестостерон). Это два разных, но взаимодополняющих процесса. Преждевременное адренархе Преждевременное адренархе — это раннее появление лобковых или подмышечных волос и запаха тела (до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков). Обычно это неопасно, но может быть ошибочно принято за преждевременное половое созревание, которое сопровождается увеличением груди или половых органов. Основные симптомы: • Рост лобковых и/или подмышечных волос у маленьких детей. • Появление запаха тела, требующего дезодоранта. Дети с преждевременным адренархе часто выше сверстников. Причина точна неизвестна, но у девочек встречается чаще. Чтобы исключить другие заболевания — врождённую гиперплазию надпочечников, гормональные опухоли или внешнее воздействие андрогенов, педиатр может назначить осмотр и анализы. В 90% случаев ранний рост волос связан именно с преждевременным адренархе. Опасно ли это и лечится ли? Преждевременное адренархе неопасно и обычно не требует лечения. Однако исследования показывают, что оно может немного повышать риск ожирения, инсулинорезистентности, синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и настроенческих расстройств. Эмоциональное состояние ребёнка тоже важно: дети, развивающиеся быстрее сверстников, могут испытывать стыд или неловкость. Специальных препаратов, замедляющих адренархе, не существует. Профилактика также невозможна. Раннее адренархе чаще наблюдается у детей с низким весом при рождении, преждевремёнными родами или перенесённой черепно-мозговой травмой. Заключение Адренархе и пубархе — естественные и здоровые этапы развития ребёнка. Хотя преждевременное адренархе может вызывать тревогу, оно редко связано с болезнями. Если ребёнок проявляет ранние признаки полового созревания или испытывает эмоциональные трудности, стоит обратиться к педиатру или детскому психологу для оценки развития и поддержки.

Дегидроэпиандростерон сульфат (DHEA-S) — это стероидный гормон, синтезируемый в сетчатой зоне коры надпочечников под воздействием адренокортикотропного гормона (АКТГ). Как и другие стероиды, DHEA-S синтезируется из холестерина. DHEA-S считается прогормоном. Он гормонально инертен, но может превращаться в другие, более активные андрогены и эстрогены. Является важным маркером функции надпочечников и используется для диагностики различных эндокринных нарушений, а также для оценки преждевременной адренархе у детей. Во время внутриутробного развития DHEA-S вырабатывается в надпочечниках, его уровень быстро снижается в течение первого года жизни, после чего вновь повышается в период адренархе (около 6–8 лет), постепенно увеличиваясь в период полового созревания и достигая пика в возрасте 20–30 лет. Затем уровень DHEA-S стабильно снижается. У мужчин надпочечники составляют лишь небольшую часть общей продукции андрогенов, тогда как у женщин репродуктивного возраста роль надпочечников в выработке андрогенов более выражена. У женщин повышение уровня DHEA-S может вызывать признаки гиперандрогении (гирсутизм, акне, вирилизация). Мужчины обычно бессимптомны, однако вследствие периферического превращения андрогенов в эстрогены иногда может наблюдаться небольшой избыток эстрогенов. Частые причины повышения уровня DHEA-S: 1. Андроген-продуцирующие опухоли надпочечников (аденомы или карциномы), особенно если уровень DHEA-S значительно повышен (более чем в 5 раз выше нормы). 2. Врожденная гиперплазия надпочечников. 3. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), часто с лёгким или умеренным повышением. Частые причины понижения уровня DHEA-S: 1. Недостаточность надпочечников, такая как болезнь Аддисона, или вторичная надпочечниковая недостаточность вследствие гипопитуитаризма. 2. Субклинический или выраженный гиперкортицизм. 3. Тяжёлые системные заболевания, острый стресс, хронические состояния, такие как анорексия. DHEA-S влияет на иммунную модуляцию, воспаление и нейронную защиту; низкие уровни связаны с когнитивным снижением и нарушениями настроения. Важно регулярно контролировать уровень этого гормона, поскольку его отклонения могут на ранней стадии указывать на надпочечниковые или гормональные нарушения. Своевременное исследование DHEA-S способствует точной диагностике и выбору эффективного лечения.

С наступлением прекрасных осенних дней и ярких красок учащаются инфекции верхних дыхательных путей или острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), которые в народе часто называют сезонной простудой. Давайте разберёмся, как дети заражаются этими вирусами и что нужно делать для их профилактики. Инфекции верхних дыхательных путей передаются воздушно-капельным путём (кашель/чихание друг на друга, контакт с бытовыми предметами/игрушками заражённого человека, использование общей посуды). Это сезонные вирусные заболевания, проходящие самостоятельно. Обычно начинаются осенью и продолжаются до конца весны (или, как говорят, вместе с учебным годом). Основные симптомы: • Внезапное и частое повышение температуры (38°C и выше) • Озноб, дрожь • Головная боль, боли в мышцах, ломота в теле • Боль или першение в горле • Кашель • Насморк • Иногда рвота или понос Респираторные вирусы поражают в основном верхние дыхательные пути — носоглотку, глотку и трахею, но иногда могут затрагивать и бронхи. Болезнь обычно длится до одной недели, иногда немного дольше. Что делать при вирусной инфекции Когда ребёнок заболел, важно облегчить его состояние и предотвратить осложнения. • Давать как можно больше жидкости (воду). • Промывать нос физиологическим раствором (NaCl 0,9%) или спреями с морской солью. • При повышении температуры использовать Ацетаминофен (Парацетамол) или Ибупрофен (Нурофен) в виде сиропа, свечей или таблеток — по возрасту и весу, только по назначению педиатра. • Регулярно проветривать помещение и поддерживать влажность воздуха. • При кашле можно давать мёд детям старше 1 года (младенцам — запрещено из-за риска ботулизма). Важно помнить о лекарствах Ибупрофен не применяется при обезвоживании или рвоте. Аспирин запрещён до 12 лет. Противовирусные свечи (Виферон, Генферон) не имеют доказанной эффективности и нередко путаются с жаропонижающими, что может быть опасно при высокой температуре. Единственное средство с доказанным эффектом — Осельтамивир (Тамифлю), применяется только при подтверждённом гриппе, начиная с первых дней болезни и исключительно по назначению врача. Когда нужно срочно обратиться к врачу Если вы замечаете у ребёнка: • Частое или затруднённое дыхание • Синюшные (синие) губы • Втяжения между рёбрами при дыхании • Боль в груди • Сильные мышечные боли, отказ от ходьбы • Признаки обезвоживания (нет мочи более 8 часов, сухость во рту, плач без слёз) • Слабость, отсутствие реакции • Судороги • Устойчивая высокая температура (40°C и выше) • Возраст до 3 месяцев • Ухудшение или возвращение симптомов спустя несколько дней • Наличие хронических заболеваний (например, сахарный диабет, астма) Для профилактики респираторных вирусных инфекций важно приучать детей часто мыть руки (особенно после улицы), правильно питаться (упор на овощи и фрукты), ограничивать контакты с больными и вовремя проходить все прививки по национальному календарю, включая сезонную вакцинацию против гриппа. Следите за соблюдением правил гигиены, формируйте у детей привычку здорового питания, двигательной активности и полноценного сна.

Кашель — это естественный защитный рефлекс организма, играющий важную роль в врождённом иммунитете дыхательной системы. Он помогает очищать дыхательные пути от слизи, микроорганизмов и раздражающих частиц. Механизм кашля состоит из трёх фаз: вдох, сжатие и выдох. На эффективность кашля влияют: • проходимость дыхательных путей (сужение снижает эффективность), • свойства слизи, • сила дыхательных мышц. Очень важно не подавлять кашель, пока не выявлена и не устранена его основная причина. Кашель встречается практически у всех детей, включая недоношенных (у 10% младенцев, родившихся на 27 неделе, и у 90% доношенных новорождённых). Это один из главных симптомов заболеваний дыхательной системы, но может встречаться и при других нарушениях. Виды кашля • Нормальный (ожидаемый) — при вирусных инфекциях • Специфический — при внезапной одышке, повторных пневмониях, невромускульных нарушениях или аномалиях грудной клетки • Неспецифический — сухой кашель без выявленной болезни (может пройти самопроизвольно) Кашель классифицируют также по: 1. Причинам 2. Длительности: Острый — до 4 недель Хронический — более 4 недель 3. Характеру: Сухой или влажный (продуктивный) Острый кашель У детей острый кашель чаще всего связан с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей. Обычно проходит сам после выздоровления и не требует дополнительных обследований. Если кашель стойкий, длится более 4 недель или сопровождается другими симптомами — нужно обратиться к врачу. Кашель может появиться и после аспирации инородного тела, особенно у детей 3–5 лет, которые часто берут предметы в рот. В таких случаях требуется немедленная медицинская помощь. Острый кашель может быть признаком как дыхательных, так и недыхательных заболеваний. К дыхательным причинам относятся: назофарингит, синусит, ложный круп, трахеит, бронхит, пневмония, астма. Недыхательные причины включают неврологические расстройства, врождённые пороки сердца и др. Чаще всего острый кашель появляется при простуде — вместе с чиханием, повышенной температурой, насморком, головной болью и болью в горле. Обычно это вирусная инфекция, которая проходит без антибиотиков. Но если кашель сопровождается учащённым дыханием, слабостью, высокой температурой или отказом ребёнка пить — нужно обратиться к врачу. Хронический кашель Хронический кашель длится более 4 недель и может сопровождаться свистящим дыханием, жжением, затруднением дыхания, заложенностью носа, охриплостью. Следует обратиться к врачу, если: • кашель частый и не проходит, • имеет «лающий» или ночной характер, • сопровождается свистом, • влажный и с обильной мокротой, • голос становится грубым или хриплым. Хронический кашель может встречаться в любом возрасте. • У детей до 5 лет причиной могут быть инфекции, астма, аспирация инородного тела, пассивное курение или врождённые пороки. • У детей старше 5 лет — астма, затяжной бактериальный бронхит, аллергии, длительное применение капель для носа, пассивное курение. Что делать Осенью, когда вирусные инфекции особенно распространены, важно внимательно относиться к кашлю у детей. Если ребёнок кашляет — не ждите, пока это пройдёт само. Обратитесь к педиатру. Опытные врачи нашей клиники определят причину кашля, назначат необходимое лечение и при необходимости проведут современную диагностику. В нашей клинике доступны все современные методы обследования для точной диагностики и эффективного лечения.