Ботулизм — это редкое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией
Clostridium botulinum
. Опасность связана с токсином, который она вырабатывает. Яд блокирует работу нервной системы, вызывает паралич и может привести к смерти, если помощь не будет оказана вовремя.
Существуют несколько основных форм болезни. Чаще всего встречается
пищевая форма
, возникающая после употребления заражённых продуктов. Раневой ботулизм
развивается при попадании спор бактерии в рану. У детей до года встречается детский ботулизм
, когда споры начинают размножаться в кишечнике. Реже наблюдаются и другие варианты: кишечная колонизация
у взрослых, ятрогенный ботулизм после медицинских процедур или крайне редкий ингаляционный путь заражения.
Симптомы и причины
Первые признаки ботулизма часто связаны с нарушением зрения: двоение, размытость, расширенные зрачки. Появляются опущенные веки, сухость во рту, затруднённое глотание и речь. По мере прогрессирования токсин вызывает мышечную слабость, проблемы с кишечником и дыханием. Наиболее опасное проявление — паралич дыхательных мышц.
Симптомы могут различаться в зависимости от формы:
•
Пищевой ботулизм
: боль в животе, тошнота, рвота, вздутие, запор, расстройства зрения, слабость.
•
Раневой ботулизм
: медленное развитие (1–3 недели), слабость вокруг раны, возможная лихорадка, отсутствие ранних желудочных симптомов.
Причина всегда одна — размножение Clostridium botulinum и выделение токсина. Для развития бактерии нужны определённые условия: низкое содержание кислорода, недостаток соли и сахара, неправильное хранение или недостаточная термическая обработка пищи. Чаще всего источником заражения становятся домашние консервы, приготовленные без стерилизации.
Осложнения
Главная опасность ботулизма — дыхательная недостаточность, которая быстро приводит к смерти без аппаратной вентиляции. Даже после лечения пациенты могут долго испытывать слабость и быструю утомляемость. Восстановление мышечной силы занимает недели и даже месяцы, а иногда осложняется пневмонией или нарушениями работы нервной системы.
Диагностика
Врачи предполагают ботулизм на основании жалоб пациента: внезапные зрительные расстройства, трудности с глотанием и речью, мышечная слабость. Большое значение имеет информация о недавно употреблённых продуктах или наличии ран. Для подтверждения диагноза используют лабораторные исследования крови, кала или рвотных масс.
Чтобы исключить заболевания с похожими проявлениями, могут назначаться дополнительные обследования:
• компьютерная или магнитно-резонансная томография,
• люмбальная пункция,
• электромиография.
Лечение
Основная цель терапии — быстрое связывание токсина и поддержание дыхания. Пациентам старше года вводят антитоксин, предотвращающий дальнейшее воздействие яда. При дыхательной недостаточности необходима искусственная вентиляция лёгких.
У младенцев применяется специфический препарат — ботулинический иммуноглобулин (Baby BIG). При раневой форме врачи дополнительно проводят хирургическую обработку повреждённых тканей и назначают антибиотики.
Прогноз
При своевременной диагностике большинство больных выздоравливают. Первые улучшения наблюдаются в течение нескольких месяцев, но полное восстановление может занять до года. В этот период часто требуется реабилитация и поддерживающий уход.
Профилактика
Предотвратить ботулизм можно, если соблюдать правила обработки и хранения пищи. Особенно это важно для домашнего консервирования.
Рекомендуется:
• хранить продукты в холодильнике не позже чем через 2 часа после приготовления,
• кипятить пищу не менее 10 минут, чтобы разрушить токсин,
• не употреблять вздутые или повреждённые консервы,
• стерилизовать домашние заготовки в автоклаве при 121°C не менее 30 минут,
• выбрасывать продукты с неприятным запахом.
Для профилактики раневого ботулизма важно своевременно обрабатывать раны, не использовать нестерильные иглы и избегать употребления наркотиков. Инъекции ботулотоксина допустимы только у лицензированных специалистов.